0248章 猶豫不決的病人
思思爸爸的檢查結(jié)果出來(lái)了,右側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折,旋后外旋四度,前后內(nèi)外四個(gè)點(diǎn)都損傷了,內(nèi)踝骨折、外踝骨折、后踝骨折,脛腓聯(lián)合韌帶斷裂,踝穴增寬,距骨外移,踝關(guān)節(jié)半脫位,這種骨折,必須手術(shù),靠手法復(fù)位,即使能夠復(fù)位滿意,也不能很好的固定。
每一個(gè)治療手段都是有適應(yīng)癥的,脫離適應(yīng)癥,將任何一種治療方法神話,都是違背科學(xué)原則的。
“Lange-Hanson分型---旋后外旋四度,AO分型---C!”
宋子墨打開(kāi)電子閱片屏幕,思思爸爸的X片和CT呈現(xiàn)在屏幕上,幾個(gè)規(guī)培生和實(shí)習(xí)生圍上來(lái),宋子墨給大家講解踝關(guān)節(jié)骨折的知識(shí)。
踝關(guān)節(jié)骨折分型是四肢骨折分型中最復(fù)雜的,尤其Lange-Hanson分型,很多資深骨科醫(yī)生都云里霧里,弄不明白。
這個(gè)分型中,旋前旋后是指什么,是什么狀態(tài);外旋內(nèi)旋又是什么,是什么狀態(tài),為什么要這么組合,宋子墨詳細(xì)地給大家講解。
還抽一張A4紙,邊講解,邊畫(huà)圖,為了讓大家容易理解,宋子墨畫(huà)了一個(gè)合頁(yè)的圖,模擬踝關(guān)節(jié)受傷時(shí)的機(jī)制。
大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很高,尤其學(xué)術(shù)會(huì)上,楊平帶著宋子墨,一展高巧的手術(shù)技藝,力壓日本創(chuàng)傷外科雙雄,讓這些年輕人熱血沸騰,崇拜不已,更加堅(jiān)定了這些學(xué)生做一個(gè)好醫(yī)生的信念。
偶像的力量的不容小覷,它是一種精神支柱,就像燈塔,給你希望,給你方向,讓你有信心朝遠(yuǎn)方前行。
能夠在綜合骨科學(xué)習(xí)一段時(shí)間,是一種無(wú)上的榮耀;能夠被這里的老師嚴(yán)格要求,也是一種無(wú)上的榮耀,他們都這樣想。
在教學(xué)上,楊平提倡以臨床病例為中心進(jìn)行學(xué)習(xí),利用一個(gè)病例,要把有關(guān)的知識(shí)全部弄透徹。從綜合骨科出去的,哪怕一個(gè)實(shí)習(xí)生,也要把該掌握的知識(shí)理解透徹、牢牢掌握。
平時(shí),實(shí)習(xí)生和規(guī)培生都是張林管,一些基礎(chǔ)知識(shí)都是張林講,涉及到比較復(fù)雜的專業(yè)知識(shí),就由宋子墨講。
楊平一般給宋子墨、張林和小五講課,他也會(huì)在教學(xué)查房的時(shí)候,給規(guī)培生和實(shí)習(xí)生講解病例,提出一些問(wèn)題,檢查科室的臨床教學(xué)的實(shí)踐效果。
“先消腫處理,消腫后安排手術(shù)。”楊平吩咐宋子墨。
這種骨折,在腫脹期不能手術(shù),否則容易引起切口并發(fā)癥,比如無(wú)法縫合、壞死、感染等等,要等待腫脹消退后才能手術(shù)。
宋子墨的手機(jī)震動(dòng),是海扶刀手術(shù)室的主任段曉明:“宋公子,你們明天的手術(shù)室做肝臟的腫瘤?”“是呀!”
“醫(yī)務(wù)處剛打電話說(shuō)你們?cè)綑?quán)了,這個(gè)手術(shù)的權(quán)限只有普外科、腫瘤科和我們科室有,你們骨科沒(méi)有權(quán)限。”