0368章 氣管插管
楊平看他失敗很多次,走過去幫助他,邊演示邊教他:“你腦子里要有從口腔到咽喉,再從咽喉到氣管的空間圖像,手上還要有對解剖的觸感,你看,兔子被你麻花大綁,氣道曲折復雜,已經不是正常狀態下的插管,別說導管,纖支鏡進去都困難。”
藤原美雪正在實驗室練習關節鏡,停下訓練,靠過來聽楊平講解,非常認真。
楊平在系統空間嘗試過很多次,他現在教胖子如何完成這種極端情況下的插管。
“口腔打開一點,暴露會厭,看見沒有,兩個洞,認準洞口,不要進錯。前面進入氣道,后面進入食管,氣道是彎曲的,但還是有縫隙,否則它怎么呼吸?
“看到聲門裂的縫隙沒有?”楊平讓胖子看,美雪也湊近看。
纖支鏡在深邃曲折的管道里,如蛇探路。
屏幕上,如第一視角的反恐精英,前進,停頓,再前進,再停頓,一路深入。
在纖支鏡的引導下,楊平左手持喉鏡,沿舌背彎度輕巧快速地插入,至舌根部輕輕挑起會厭軟骨,聲門暴露在電子屏幕上。
“它吸氣的時候,你再深入,抓住吸氣的那一瞬間,將細節動作做到流暢自如。”
兔子吸氣,聲門開放,楊平右手的氣管導管迅速插入氣管內,越過聲門4厘米,看導管刻度,距離門齒約18厘米,非常好。
楊平拔出管芯,放置牙墊,退出喉鏡和纖支鏡。
“聽診器!”
楊平聽診兩側肺部呼吸音正常,確認插管無誤,將導管和牙墊固定,往導管氣囊注入空氣5ml,封閉導管和氣管壁之間的空隙。
氣管插管順利完成,楊平脫下手套:“它的難點在口腔、咽喉及氣管不在一條直線上,形成一些彎曲,有些部位呈扁塌狀態,每一個彎曲要小心越過,每一個扁塌要小心擴張。”
“動作要輕柔,盡量不要損傷內壁,即使有表面麻醉也要減少刺激,因為氣道里面地形復雜,表面麻醉藥有些難以到位,由于麻醉不充分,仍會引起刺激。”
“越深入越敏感,咽喉會引起嘔吐反射,氣管粘膜會導致咳嗽反射,這些反射導致躁動和攣縮,讓你無法繼續深入,足夠的熟練和靈活是你深入的前提。”
“器械在手里要有靈性,依據管道進行調整,不要僵硬地突進。”
楊平講要點清晰地告訴胖子,胖子記在心里。