437章 超級大腦
楊平說得沒錯,這個病例是獨一無二的,沒人做過類似的手術,包括解剖,也是獨一無二的。
胸腔腹腔里的解剖關系一塌糊涂,如果不知道詳細病史的,還以為胸腔腹腔曾經做過多次手術。
心臟和大血管是問題,肝膽胰腺也是問題。
這個病人的心臟和大血管擠壓在狹小畸形的空間里,支撐不了多久,最后還是會死于心力衰竭,能夠活到十八歲,已經不容易。
這種畸形不是短時間造成的,而是長時間逐漸演變導致,本來畸形的心臟和大血管會嚴重影響心臟的功能,再加上脊柱畸形造成的擠壓,粘連導致的移位,最終這種狀況惡化,現在大量的腹水就是這種惡化的結果。
不僅引起腹水,體位不當,還會引起休克。
下腔靜脈回流受阻,回心血量減少,右心房壓下降、心搏出量隨之減少,從而引起血壓下降,嚴重時出現休克的一系列表現,仰臥位癥狀更加嚴重,臨床上將這種癥候群叫做下腔靜脈綜合征或體位性休克。
在臨床上,孕婦容易出現這種特殊狀態,比如多胎妊娠、羊水過多癥等子宮異常增大的孕婦,增大的子宮壓迫下腔靜脈,導致回流障礙,引發上述的癥狀。
現在這個病人,沒有胎兒壓迫,也沒有腫瘤壓迫,而是下腔靜脈因受到粘連后,管壁折曲扁癟,脊柱及胸廓畸形,產生壓迫,同樣產生類似的綜合征。
如果是胎兒或腫瘤壓迫腔靜脈,病人在仰臥位容易出現休克癥狀。
鄭保勝的情況特殊,他在好幾個體位會引起休克,由于人體的自我保護意識,他已經找到了這幾種體位,有意識的避開。
但是晚上睡覺就危險了,萬一快速血壓下降,一旦休克,隨時有生命危險。
一旦進入休克體位,一旦超過五分鐘,就出現休克癥狀,表現頭暈、胸悶、惡心、嘔吐,頻繁打哈欠,全身出冷汗、脈搏加快、血壓下降,收縮壓快速下降80mmHg以下。
如果血壓下降不是很快,跟睡眠呼吸暫停綜合征一樣,他能夠從睡夢中醒來,調整姿勢,獲得緩解。
如果血壓下降很快,很快失去意識,他就會在睡夢中死亡。
自從他有這個癥狀后,他的父母晚上輪流要照看他,防止他進入休克體位。
鄭保勝能夠活到現在,已經度過了很多死亡威脅。
“除了腹水,心力衰竭,肝臟也已經腫大,不手術沒有多少存活的希望,手術幾乎一點成功希望都沒有。”