445章 當年的影子
主動脈和下腔靜脈一直分離到膈肌裂口處。
除了分離主干,還要分離它們無數(shù)的分支,分支也必須分離到足夠長度,否則脊柱矯正時,強大的牽拉力會扯斷血管,讓病人胸腔瞬間填滿血液。
分支太多,每一根又有分支,幾乎所有主要分支都要這樣去分離。
這是一項細致的工作,沒辦法快起來,楊平的刀尖一點一點地,分開那些陳舊的粘連。
這需要足夠的耐心,不能急躁,不能氣餒、不能松懈。
胸腔里除了心臟和大血管,還有胸腺、肺、氣管、支氣管。
現(xiàn)在心臟和大血管的問題得到解決,胸腺無需特殊處理,剩下的就是肺與氣管的問題。
在呼吸機的吹動下,肺部一張一縮,肺目前的狀態(tài)非常好,在接下來的脊柱矯形中,它們不會受到牽扯,一些粘連也被楊平輕松處理。
但是氣管和支氣管沒有那么樂觀,必須像大血管一樣,得到妥善的分離。
氣管和支氣管在心臟和大血管的后方,楊平放進兩根橡皮條,分別繞過主動脈和上腔靜脈,將它們朝兩旁牽開,然后將橡皮條的兩個末端用大彎鉗夾住,交給負責顯露的二助和三助。
牽開的主動脈和上腔靜脈露出一個窗口,躲在后面的氣管和支氣管顯露出來。
如果沒有之前對主動脈和上腔靜脈的分離,讓它們各自獨立成形,現(xiàn)在根本沒辦法牽開,氣管和支氣管也沒辦法顯露,沒有顯露,就無法手術,顯露是手術的必要條件。
氣管的顯露比血管的顯露更加容易,因為環(huán)狀纖維軟骨結構,讓它比血管與周圍粘連組織更加容易識別。
將氣管和支氣管解放出來,胸腔的臟器處理還沒有結束,臟器在人體內(nèi)必須有適當?shù)膽覓旌凸潭ǎ駝t因為重力和運動會堆疊在一起。
楊平已經(jīng)考慮到這一點,在處理粘連時,一些適合做懸掛的粘連被保留,但是這種粘連帶少之又少。
為了讓這些臟器獲得良好的固定,必須為它們在關鍵節(jié)點重建懸掛,這件事看起來簡單,做起來十分復雜。
如果沒有懸掛和固定,很簡單,跑步的時候,五到八米長的腸子要么重力作用堆積到一起,要么相互纏繞打結,可事實上我們并沒有,別說跑步,就算翻幾個跟斗,內(nèi)臟和腸管還是固定在原來的位置。
這是因為,我們的內(nèi)臟有專門的結構來固定它,這種固定的結構就是一些膜,但是固定還不能太死,要給予內(nèi)臟一定搏動或蠕動的空間。