732章 坐著把手術做了
“其實我們可以使用改進支架固定,對現有的頭部固定器重新進行設計,將固定著力點往后延伸到頸椎,這樣,支架的固定針分布在頭部和頸椎,頭部利用顱骨固定,頸椎利用椎弓根固定,甚至還可以在肩胛骨、鎖骨上尋找固定點,打造一個牢固的固定支架,當然,支架的設計必須留出充裕的手術操作空間?!毙熘玖嫉陌l言非常流利。
宋子墨點點頭,認同這種想法,但是又存在一個繞不過的坎:“陸江蓓存在肋骨多發骨折和骨盆粉碎性骨折,骨盆前側還留有外固定支架,這個支架術中必須保留,你們想一想,就算可以用特殊支架來固定頭部和頸椎,他怎么可能做到俯臥位?胸廓可以支撐?骨盆外固定支架不會阻擋俯臥位?”
“側臥位呢?用側臥位可以解決問題?”張林大膽地提出。
宋子墨搖搖頭:“側臥位不僅很難實施經口入路,而且連后路操作也困難,何況它跟俯臥位一樣,因為肋骨骨折和骨盆外固定架沒辦法實施?!?br/>
真是頭痛,沒想到這個手術卡在體位上。
奧古斯特摸摸頭,羅伯特一聲不吭,討論進入了死胡同,這也不行,那也不行。
“能不能坐著把手術做了?”
楊平一直在認真傾聽大家的發言,現在開始說話。
大家投來詫異的目光---坐位?
“坐位雖然手術有點困難,但是起碼可以實行,它完美地避開了肋骨骨折和骨盆骨折帶來的麻煩,術中也無需翻身,如果使用坐位,讓肩部以上的區域露出手術臺,由外固定器固定?!?br/>
“絕妙的手術體位!”
奧古斯特贊嘆,他以前的手術即使前后聯合固定,也只是采用更換體位的方式,從未考慮坐位。
“這種體位的優點很明顯,無需術中變換體位,因為重力的作用,術區的血液和沖洗液更加容易清除,靜脈回流和腦脊液回流也變得更加容易?!?br/>
宋子墨沒有理由不支持楊平,經驗告訴他,但凡楊平提出來的,都是能夠實現的。
“在麻醉方面也有優點,我可以更好地接近患者的面部,評估氣道是否安全,氣管插管是否始終就位,更好地監測顱神經,萬一心臟驟停,按壓也方便,要是在俯臥位出現心臟驟停,恐怕棘手很多?!?br/>
梁胖子覺得,確實這種體位對麻醉更加有利。
奧古斯特嘆氣道:“雖然想法很好,但是手術操作會變得困難,而且坐位手術,可能會出現很多問題,比如反常的靜脈空氣栓塞,術中低血壓,癥狀性氣腦、急性硬膜下血腫、周圍神經損傷、喉或舌水腫和四肢癱瘓加重。所以很多神經外科醫生討厭這種體位?!?br/>
可是楊平確信心十足:“比起翻身過程中百分之五十的不可控,這個體位面臨的問題都是可控的,比如術中低血壓,梁博士應該有辦法避免?!?br/>