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      900章 好在聽醫生的

      小女孩茜茜現在出現左側肢體偏癱,說明存在血管堵塞,血管堵塞意味著超過一定時間該血管支配的腦組織會梗死。

          急診手術,搶在腦組織梗死之前恢復血供而逆轉病情,左側肢體偏癱將恢復正常,這樣避免留下終生殘障,

          一旦出現腦組織梗死,病情不可逆轉,將留下終生左側肢體偏癱。

          煙霧病的手術核心還是血管的處理,只不過是顱內的血管的處理,其中最關鍵的還是血管吻合。

          心臟的冠脈搭橋也是血管吻合,器管移植還是血管吻合,可見作為基本功的血管吻合是多么重要,很多尖端手術可以見到它的身影。

          楊平不厭其煩地要求科室醫生反復訓練基本功,要讓基本功做到爛熟的地步。

          即使宋子墨和徐志良這么厲害,他還是要求他們定期訓練基本功,做到永無止境的進步。

          其實任何復雜的手術都是基本手術技能的組合。

          比如煙霧病的手術,在弄清楚它的發病機理之后,處理就是基本技術的組合。

          這個小女孩是缺血癥狀,缺血是因為血管堵塞,要解決堵塞問題,要么疏通血管,要么重新建立新的血管,繞過原來的堵塞,將血液接通過去。前者因為煙霧病血管的先天原因是不可能的,后者是唯一的選擇。

          敷貼術與血管搭橋術都是為了重建新的血運,只是方式與過程不同而已。

          張林和小五已經去急診科會診,楊平在辦公室面對電腦琢磨小女孩的手術。

          會診這些事,只要不是十分特殊的病例,張林小五完全可以獨立應付。

          煙霧病的手術方法分三類:血管橋接,也就是直接血運重建,這種方法手術難度高,需要過硬的血管吻合技術,能夠起到立竿見影的效果,但是橋接一根血管供血的范圍有限。

          第二種方法是貼敷術,這種方法是將顱外供血豐富的組織貼敷到大腦上,術后這些組織的血管會慢慢長進大腦,讓大腦表面與需要血運的腦組織建立豐富的側支循環,3到6個月之后,貼敷組織的血管會自發地與大腦皮層血管連接。這個方法簡單,手術起效慢,要3-6個月才能顯現效果。

          第三種方法是將前兩種方法結合起來,兩種手術都做,這樣可以取長補短,避免兩種手術的缺點,綜合兩種手術的優點。

          這個兩歲的小孩因為血管比較細,所以大多數醫生會選擇第二種方法,但是這個小女孩現在已經出現癥狀,明顯不適合用一種要3個月或半年才能顯示出效果的方法。

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