既然家屬都到齊了，方主任比較謹慎，真的在實時錄像的情況下，重新跟家屬談話，將手術知情同意的每一條細節說得清清楚楚，確認對方已經理解，再讓蔣麗的家屬代表---她的哥哥簽字按手模。

    而且讓其他兄弟姐妹補充簽署一份正式委托書，意思是所有兄弟姐妹將蔣麗在醫院治療期間所有決策權交給蔣麗的大哥，這樣在法律上手上齊備，即使術后家屬翻臉不認人，也不會限于被動。

    沒辦法，醫生現在不小心謹慎一點，容易掉坑里，這個社會就是被耗子屎整得這么復雜。

    術前簽字弄好，方主任在腦海里檢查一下是否存在漏洞，小心駛得萬年船，既指手術要小心，也指手術的流程要小心。

    確認沒有漏洞，方主任讓ICU的主管醫生安排手術。

    主管醫生開始聯系手術室的值班護士通知手術，ICU病房這邊的護士也開始術前準備，將患者送往手術室。

    寄生蟲一般分為蠕蟲和原蟲，肝包蟲屬于蠕蟲一類。

    肝包蟲病在南方比較少見，我國西北才是高發地區，比如新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙和西藏等省區，其中西藏那曲是發病率最高的地方。

    其治病過程大致是這樣，作為蠕蟲的犬絳蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵經常會粘附在狗、羊等動物的毛上，人如果吞食被蟲卵污染的食物后，可以被感染。

    蟲卵經口進入消化道，在腸內消化液作用下，蚴會脫殼而出穿過腸黏膜，進入門靜脈系統，經門靜脈進入肝臟，這些蚴大部分被留在肝臟內。

    蚴在體內經3周發育為包蟲囊，包蟲囊腫在肝內逐漸長大，長大的包蟲囊腫引起鄰近臟器的壓迫癥狀，可發生空腔臟器阻塞、感染，破裂播散等并發癥。

    從病史上看，蔣麗去過西藏那曲的畜牧區，可能在那里受到肝包蟲的感染，但是蔣麗去的時間是一年前，如果照這樣推算，發病只有一年，但是現在已經侵蝕大部分肝臟，而且還侵襲腹腔和胸腔，這發病的速度未免有點太快。

    這只是從流行病學上推測，現在一些動物流動性比較大，城市流浪動物的增多，在非高發地區也會出現一些散發病例。

    肝包蟲病包囊破裂破入腹腔是肝包蟲病比較少見的并發癥，一旦包囊破裂進入腹腔，囊液里面含有大量的異種蛋白，這些異種蛋白會引起強烈的過敏反應，從而導致腹膜炎和過敏性休克。

    CT是確診這種病的常見影像學檢查，而對肝包囊破裂急腹癥具有確診意義的CT影像表現是“蛇樣征”和“紡紗征”，這種特征性的影像描敘是歐洲醫生在1990年和1991年做出的描敘。

    現在蔣麗處于休克狀態，其休克原因有兩種，感染性休克和過敏性休克混合在一起，治療起來十分困難，單純依靠藥物幾乎是不可能的，必須急診手術，清除體內的肝包蟲、被肝包蟲侵蝕的肝臟組織、破裂的包囊以及四處流散的囊液，只有這樣徹底除去致病原，術中術后輔助抗休克治療，這樣才有希望挽救蔣麗的生命。

    按時回家吃飯是不可能的，楊平給小蘇電話說明情況，讓家里不用等他吃飯。