歐連峰的肺現(xiàn)在幾乎像一塊石頭，沉積的粉塵對(duì)肺組織形成的長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致彌漫性肺組織的纖維化，大部分正常肺組織已經(jīng)變成纖維結(jié)締組織，這種無(wú)效替代在醫(yī)學(xué)上非常常見(jiàn)，無(wú)效的細(xì)胞代替正常的細(xì)胞，一旦超過(guò)某種數(shù)量，器官的功能將出現(xiàn)障礙，最后出現(xiàn)衰竭。

    這無(wú)效替代的機(jī)制也是腫瘤致命的重要原因，無(wú)功能的腫瘤細(xì)胞大量替代器官的正常細(xì)胞，器官功能的發(fā)揮有賴于正常細(xì)胞的工作，一旦能夠工作的細(xì)胞減少到一定數(shù)量或者完全消失，器官將失去功能的基礎(chǔ)，再也無(wú)法發(fā)揮功能，患者的生命將受到嚴(yán)重威脅。

    歐連峰的肺部CT圖片掛在外科研究所醫(yī)生辦公室的閱片燈上，楊平坐在閱片燈前仔細(xì)讀片，周圍擁擠地圍著整個(gè)科室的醫(yī)生，每一次手術(shù)計(jì)劃的制定都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

    優(yōu)秀的外科醫(yī)生并不是一個(gè)開(kāi)刀匠，他除了擁有高超的手術(shù)技能之外，還必須擁有高超的思維能力，為患者做出最佳的選擇。

    患者的CT片能夠掛在外科研究所的閱片燈上，這是患者最大的幸運(yùn)，凡是在外科研究所工作過(guò)的醫(yī)生沒(méi)人會(huì)不同意這個(gè)觀點(diǎn)。

    “可以同胸腔鏡做！”

    楊平提出方案。

    “如果用胸腔鏡來(lái)做肺移植，供者的肺從哪里送進(jìn)去？”

    宋子墨問(wèn)道。

    楊平雙臂抱在胸前，左手的拇指和食指成八字支撐自己的下巴：“從肋間隙開(kāi)一個(gè)大約8厘米的切口，不用撐開(kāi)間隙，將肺從這個(gè)切口送進(jìn)胸腔，在全胸腔鏡下吻合支氣管、肺動(dòng)脈和左心房，操作難度有點(diǎn)大，不過(guò)還是可以順利完成的。”

    “手術(shù)時(shí)間會(huì)有點(diǎn)長(zhǎng)。”宋子墨分析道。

    楊平對(duì)手術(shù)時(shí)間不怎么在意：“有ECMO的支撐，時(shí)間不是問(wèn)題，如果你來(lái)做，預(yù)估6個(gè)小時(shí)左右可以完成手術(shù)，如果我來(lái)做-——”

    “鏡子和器械兩個(gè)入口的分布這樣嗎？”

    宋子墨打斷楊平的話，立刻拋出一個(gè)新話題，而且用手指著CT片，用以吸引楊平的注意力，宋子墨知道自己跟楊平的手術(shù)時(shí)間差距很大，無(wú)法縮短的那種，所以盡量不讓他把手術(shù)時(shí)間說(shuō)出來(lái)。

    楊平點(diǎn)點(diǎn)頭：

    “對(duì)，就這樣分布，術(shù)中還需要用纖維支氣管鏡檢查支氣管吻合是否通暢完整，經(jīng)食道心臟彩超評(píng)估肺動(dòng)脈、左心房吻合是否滿意。”

    宋子墨和徐志良開(kāi)始按照楊平所說(shuō)在腦海里構(gòu)建手術(shù)的場(chǎng)景，嘗試著模擬手術(shù)的過(guò)程。

    微創(chuàng)，不僅僅是手術(shù)切口小，切口小不算是真正的微創(chuàng)，微創(chuàng)是手術(shù)對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境干擾少，比如出血少，對(duì)正常組織的破壞少等等。

    這樣人體受到的手術(shù)打擊小，可以盡快從手術(shù)打擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

    很多年前，腹腔鏡剛剛出現(xiàn)的時(shí)候能夠做的手術(shù)種類很少，很多醫(yī)生那時(shí)候嘲諷腹腔鏡沒(méi)有前途，屬于脫褲子放屁，永遠(yuǎn)不可能代替開(kāi)放手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡已經(jīng)成為普外科的主流手術(shù)，幾乎所有普外科手術(shù)可以在腹腔鏡下完成。  

    如果用胸腔鏡來(lái)完成雙肺的移植，據(jù)宋子墨和徐志良所知，這將是世界第一例，教授就是教授，從來(lái)不按套路出牌，走別人沒(méi)走過(guò)的路。    

    楊平對(duì)著CT片開(kāi)始思考，宋子墨和徐志良開(kāi)始討論手術(shù)的細(xì)節(jié)，因?yàn)檫@種全新的術(shù)式對(duì)他們來(lái)說(shuō)還是有點(diǎn)難度，必須把每一個(gè)細(xì)節(jié)都打磨完美。

    入路的問(wèn)題解決之后，還有手術(shù)的步驟，術(shù)中遇到意外怎么處理等等，開(kāi)放手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)不能夠完全覆蓋胸腔鏡下的肺移植，所以必須結(jié)合胸腔鏡的特點(diǎn)，對(duì)整個(gè)肺移植進(jìn)行一次細(xì)節(jié)的構(gòu)建，以盡量讓手術(shù)方案不出紕漏。

    正當(dāng)宋子墨和徐志良興致勃勃地研究手術(shù)細(xì)節(jié)的時(shí)候，楊平突然蹦出一句：

    “用達(dá)芬奇機(jī)器人來(lái)做這手術(shù)吧，反正是免費(fèi)手術(shù)，也不用擔(dān)心增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

    達(dá)芬奇機(jī)器人做肺移植？

    宋子墨和徐志良一愣，胸腔鏡下肺移植的問(wèn)題還沒(méi)完全解決，現(xiàn)在直接跨越式發(fā)展，直接用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人來(lái)做肺移植？

    微創(chuàng)已經(jīng)成為外科發(fā)展的方向，外科技術(shù)日新月異，繼內(nèi)鏡和腔鏡手術(shù)之后，機(jī)器人手術(shù)橫空出世，成為更加先進(jìn)的外科方式，機(jī)器人手術(shù)將外科微創(chuàng)的理念繼續(xù)推向一個(gè)臺(tái)階，未來(lái)的外科是機(jī)器人手術(shù)的時(shí)代，這一點(diǎn)也不夸張，就像當(dāng)年腹腔鏡萌芽時(shí)一樣，現(xiàn)在的機(jī)器人手術(shù)也備受爭(zhēng)議，發(fā)展的道路會(huì)有曲折，但是前進(jìn)的方向不變。

    “不用胸腔鏡做？”宋子墨覺(jué)得楊平的思維跳躍有點(diǎn)快，自己完全跟不上節(jié)奏，胸腔鏡手術(shù)還沒(méi)搞明白，現(xiàn)在又換了賽道。

    楊平還是保持剛剛托著下巴的姿勢(shì)：“我什么說(shuō)過(guò)用胸腔鏡做？”

    你剛剛不是說(shuō)用胸腔鏡做？”

    宋子墨回頭看后面站著的醫(yī)生，希望大家可以作證，明明說(shuō)過(guò)。

    一個(gè)研究生說(shuō)：“教授說(shuō)可以用胸腔鏡做，沒(méi)有說(shuō)這個(gè)手術(shù)用胸腔鏡做。”