楊平下手術后，又過來看看老院長，老院長已經可以下地行走，楊平給他查體，雙側下肢的感覺肌力都沒有問題，說明神經根解除壓迫后，沒有反彈性水腫。

    坐骨神經疼痛的原因很多，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的原因，其它原因有椎管內或坐骨神經本身的腫瘤、坐骨神經在梨狀肌部位的卡壓，坐骨神經炎，皰疹病毒感染等等。

    老院長是腰5神經根的神經鞘瘤，大多屬于良性的腫瘤，術中切出的腫瘤從外觀上看有完整的包膜，也符合良性腫瘤的特征，但是最終還要靠病理診斷。

    正因為坐骨神經痛最常見的原因是腰椎間盤突出癥，所以老院長沒在意，也沒有去更好的醫院做檢查，這才造成誤診。

    “你說我這腰椎間盤在哪突出？”

    老院長手里拿著MRI片子，無奈自己不會看，只好問李民。

    李民指出來：“你看這里，腰4/5和腰5/骶1椎間盤確實有突出，但是很輕，不會引起癥狀，你看，現在神經鞘瘤切除后，癥狀全部消失，所以這腰椎間盤突出根本沒有癥狀。”

    ''那說明我也有腰椎間盤突出癥？只是合并神經鞘瘤？”老院長自己這樣想。

    “你有腰椎間盤突出，但是沒有腰椎間盤突出癥，這是兩回事。”

    李民現在對這些常見病的知識非常扎實。

    腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是兩個概念，腰椎間盤突出只是一個影像表現，不是一個病，患者做磁共振或者CT可以看到腰椎間盤有突出，但是沒有相關癥狀。

    如果在影像學上有腰椎間盤的突出表現，同時患者也有腰痛或腿疼的癥狀，這時才叫腰椎間盤突出癥，才算是一個病。

    腰椎間盤突出不用治療，但是腰椎間盤突出癥需要治療，腰椎間盤突出癥的表現，有的表現為腰痛，有的表現為腿痛，腿痛一般表現為放射痛，從臀部往下肢放射，放射的距離依據病情輕重而有不同。

    腰痛是椎間盤本身引起的疼痛，導致疼痛的原因是腰椎間盤里面的竇椎神經受到刺激。

    腰椎間盤突出之后，椎間盤纖維環破裂，髓核突出，這種病理改變導致局部應力改變和炎癥反應，機械壓力和炎性介質都會刺激竇椎神經神經引起腰痛。

    腿痛是因為脊神經根受到壓迫或刺激，引起其組成延續的神經出現疼痛麻木等。

    常說的腰腿痛就是這些癥狀。