斷指再植最重要的就是血運，血運全靠細小的血管來支撐，而細小的血管最容易產生血栓。為此，斷指再植前期恢復的時候，還要不斷的割破皮膚以使用肝素，來抵抗血凝。尼古丁則是反向作用，香煙中的劑量還超大，其導致的血管痙攣，會輕易的造成血栓，到時候不管是再截肢還是一點點的剪除壞死部分，都會造成二次損傷，既沒有意義也浪費了時間和金錢，病人也要多受罪，不如截肢。

    呂文斌撇撇嘴，道“告訴他們不戒煙就只能截肢，那肯定是選戒煙了，但人都是好了傷疤忘了疼的，15年的吸煙史，哪里有那么好戒掉的。”

    馬硯麟是從手外科輪轉過來的，卻道“我倒是聽說過有病人，干凈利落的說死都要吸煙的。”

    呂文斌訝然“結果呢”

    馬硯麟瞥他一眼，道“結果肯定是病人意愿最大啊，人家要吸煙，你強行給做斷肢再植，過后再給切掉，那不等于是騙醫療費嗎主任和病人、病人家屬反復確認以后，就給截肢了。”

    “那倒簡單。”呂文斌呵呵一笑“做一根斷肢再植弄不好要三四個小時，恢復時間要半年，一根煙就給毀了，提前做了決定也好。”

    “是啊，病人要是能做好決定，我們也輕松。”馬硯麟贊同的點頭。顯微外科是外科里最辛苦的了，手術時間超常，壓力也大。一場長時間的手術結束之后，醫生自然希望勞動有所得，不僅僅是個人收入，還希望能獲得認同感和成就感。

    看著病人忍受不了(誘yòu)惑，抱著僥幸心理點燃香煙，對于醫生來說，可謂是摧殘。

    “凌醫生，怎么辦”呂文斌看向凌然。

    病人可以決定是斷指再植還是截肢，醫生同樣可以做出合乎規范的決定。

    很多外國醫生如今都是拒絕給煙民做斷指再植的，酗酒等其他不良生活習慣，同樣會被拒絕。如今，國內也有相似的說法出現。省立的齊振海與陸軍總院的劉院長，就為此爭論過。

    凌然沉吟不語。

    說實話，他還真沒有這樣的經歷呢。

    “凌醫生，你要不要見見病人家屬”呂文斌詢問。

    對于這種可與不可的決定，許多醫生都喜歡與病人或病人家屬聊天以后再決定。霍從軍就是其中的典型，他是個大大咧咧的老軍醫，卻是頗會看人。

    凌然只是想了幾秒鐘，就毫不猶豫的搖頭“不用再見面了，病人家屬決定要做斷指再植嗎”

    “是。”

    “知(情qíng)同意書簽了嗎”