經過多次輸血，陸江蓓的血紅蛋白已經提升到70克/升，而且沒有再下降，說明血液動力學已經穩定。

接下來開始準備陸江蓓的手術，用于固定頭枕與上頸椎的內植物已經被3D打印機成功打印，手術的細節也被敲定。

但是還有一個問題懸而未決---術中如何安全地變換體位。

陸江蓓的手術需要前后聯合固定，要完成手術自然需要前后入路，前路需要仰臥位，而后路需要俯臥位，因為沒有可靠的固定，兩種體位的切換面臨很多困難，而且陸江蓓存在肋骨多發骨折、骨盆骨折，這讓俯臥位根本沒法實施。

圍繞這個問題的再一次術前討論開始。

臨時被創傷ICU借用的奧古斯特和羅伯特已經回歸組織，陸江蓓能夠平穩地渡過手術等待期，他們兩位功不可沒。

綜合外科會議室的高清屏幕上正播放動畫，模擬手術中的體位變換。

對于這次的手術，術中從仰臥變為俯臥的時候，非常危險。

有些擅長上頸椎的外科醫生曾經遇到過這種致命的問題，完成后路手術后，在翻身的過程中，病人出現意外死亡，所以，曾經很多脊柱外科醫生對上頸椎手術的翻身心存恐懼。

為了避免翻身，有專家大膽地使用前路經口入路，也就是從口腔進去，切開咽后壁，顯露上頸椎，實施前路的牢固固定。

可惜，這個病人不僅有創傷性寰枕關節脫位，還有寰椎粉碎骨折，骨折塊隨時有侵入椎管的可能，必須使用前后聯合入路，徹底的切除寰椎，然后再前后聯合固定。

“我也缺乏這方面的經驗，以前需要前后聯合固定的病例，我都是依靠翻身來解決，這個病例確實棘手?！眾W古斯特習慣性地聳肩，表示暫時沒有好辦法。

“翻身有這么困難嗎？”初生牛犢不怕虎的某研究生提出疑惑。

這位研究生參加幾次討論，腦袋里充滿疑惑，為什么大家對術中翻身如此謹慎小心，還要專門討論。

沒有人嘲笑他，因為他本來就是學生，能夠提出問題，說明他在深度思考。

“這個病例必須使用前后聯合入路，如果按照常規的手術方式，手術前半部分用俯臥位完成，后半部分使用仰臥位完成，這樣才能切除粉碎的寰椎，并實行牢固固定，在變換體位的過程中，我們沒法使用支具固定，常規的頭部固定器也沒辦法提供牢固的固定，所以不能保證翻身的過程中不出意外，推測術中翻身死亡的概率是百分之五十，我們醫生不是賭徒，所以必須在術前解決這個問題。”楊平耐心地向這個學生解釋。

研究生若有所悟，點點頭，然后在筆記本上記下來。