445章 當年的影子
心臟發出的幾根大血管,本身四通八達,有固定的作用,但是這遠遠不夠,固定心臟的主要結構是心包,所以將心包剝離后,適可而止,而不是去掉所有的心包,讓心臟變成光溜溜的雞蛋。
腹腔的臟器靠網膜、系膜、韌帶,固定在體壁。
腸道有網膜和腸系膜包裹和固定,肝膽胰脾等也有很多韌帶固定。
所以將胸腔的臟器分離后,要重新布局,恢復正常狀態,還有關鍵的一環,就是修正或重建他們的固定結構,讓它們各就各位,堅守崗位。
這已經超出一般外科醫生的理解和操作能力,很少有手術要考慮這么周全,除了運動醫學的關節韌帶重建,很少有考慮對內臟的韌帶進行重建。
大多數的韌帶結構已經被楊平分離出來,但是因為攣縮,他們需要延長,極少數因為松弛,需要被縮短,還有一些韌帶需要重建。
考慮重建韌帶愈合需要一定時間,術后鄭保勝會被限制活動,兩周內在床上進行緩和地活動,兩周后開始下地活動,三個月內不能進行體育運動。
楊平又開始對這些韌帶、系膜進行手術,延長、短縮,或重建,被切除的心包組織這時候排上用場,進行廢物利用,成為重建的材料供應商。
每一根韌帶都精細地處理好,胸腔的臟器才算處理完畢,現在看起來好像還是跟以前一樣,擠壓在一起,但是這只是表面現象,實際上它們已經告別之前的粘連。
只是受限于空間狹小,不得不仍然擠在一起。
如果脊柱突然恢復正常的曲度,整個胸廓容積擴大,這些臟器立刻能夠接近正常人那樣,分布在胸腔里,處于正確的位置。
膈肌裂口,胸腔與腹腔聯通的空隙,主動脈、下腔靜脈和迷走神經、食管都從各自的空隙進入腹腔。
穹頂結構的膈肌,現在也像坍塌的房頂,失去應有的形狀,到處都是皺褶,這些皺褶如果不打開,脊柱一旦矯形,胸腔的容積恢復,它們也會收到牽拉撕裂。
膈肌像折疊的荷葉,打開皺褶,讓它獲得張開的能力,以適應未來正常的身姿。
處理完膈肌,開始開腹,腹部也是正中切口。
“下面是肝臟和胰腺?”
李教授小心翼翼,連說話也是屏住呼吸。