人比較多，大家的學(xué)習(xí)積極性很高。

每次梁教授能夠給大家講很多東西，所以大家很喜歡聽梁教授的課。

梁教授在脊柱方面的造詣非常高，其學(xué)術(shù)成績不僅在國內(nèi)居于領(lǐng)導(dǎo)地位，還有的學(xué)術(shù)成果是世界級，讓協(xié)和的脊柱外科在世界上占有一席之地。

所以協(xié)和的至高名氣，都是一代又一代人努力造就的。

宋云匯報(bào)完病歷，大家思考醞釀得差不多，梁教授開始說話。

“全脊柱整塊切除術(shù)，也叫全椎骨切除，手術(shù)很復(fù)雜，目前國內(nèi)外的文章也不多，才十幾篇，能做的醫(yī)院更加少。”

“由于脊柱解剖復(fù)雜，毗鄰脊髓神經(jīng)、大血管和重要的臟器，所以外科切除的難度非常大，風(fēng)險(xiǎn)也非常高，以前對待這類病例都是使用次全切除，這樣導(dǎo)致腫瘤切除不徹底，非常容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的腫瘤又很難處理，最后這類腫瘤的治療效果非常差。”

“到了上個(gè)世紀(jì)的九十年代，日本金澤大學(xué)的教授Tomita提出了后路全脊椎整塊切除術(shù)，也就是現(xiàn)在的全椎骨整塊切除術(shù)，有了這個(gè)技術(shù)，不僅對于此類腫瘤，對于所有的脊柱復(fù)雜腫瘤，都提高了手術(shù)效果。這個(gè)病例，我想問問大家，全椎骨切除，具體怎么操作，宋云，你來給我回答。”

梁教授想借這個(gè)病例給大家講一講全椎骨切除這種高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，讓大家結(jié)合病例徹底地掌握相關(guān)的知識。

宋云曾經(jīng)是協(xié)和八年制畢業(yè)，不管是基礎(chǔ)知識還是學(xué)習(xí)能力都是出類拔萃的，協(xié)和八年制的高考分?jǐn)?shù)線與清華大學(xué)處于同一水平，但是因?yàn)檎猩?guī)模小，所以比清華大學(xué)更難考。

這種高起點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)，高要求培養(yǎng)出來的人才，全是業(yè)界的精英。

想想蘇南晨進(jìn)入?yún)f(xié)和八年制，當(dāng)年的高考分?jǐn)?shù)是理科省狀元。

宋云不慌不忙，條理清晰地回答：

“Tomita醫(yī)生的手術(shù)方式也是現(xiàn)在的主流手術(shù)方式，從后路進(jìn)行手術(shù)，用線鋸將椎骨從椎弓根切斷，將椎骨分成椎體和附件兩部分，然后分別將兩部分切取，當(dāng)然，要將椎骨周圍所有結(jié)構(gòu)安全地分離。”

“結(jié)合這個(gè)病人的具體情況，腫瘤侵襲前方的大血管，與之粘連，單純的后路手術(shù)無法解決問題，必須結(jié)合前路手術(shù)，才能切除腫瘤。”

“前路的選擇也要照顧腫瘤的生長方式，側(cè)前方入路無法充分剝離主動(dòng)脈及下腔靜脈，所以最好選擇前側(cè)入路，這樣方便處理主動(dòng)脈和下腔靜脈，同時(shí)，注意髂內(nèi)外靜脈的保護(hù)。”

“節(jié)段動(dòng)脈處理要細(xì)致，腰大肌附著于椎體，分離時(shí)要非常小心，防止損傷在腰大肌內(nèi)部走形的神經(jīng)根。”

宋云將手術(shù)過程及注意事項(xiàng)簡單地的說了一遍，說明他對手術(shù)理解非常透徹，才能做出這樣的總結(jié)。