646章 天花板
人比較多,大家的學(xué)習(xí)積極性很高。
每次梁教授能夠給大家講很多東西,所以大家很喜歡聽梁教授的課。
梁教授在脊柱方面的造詣非常高,其學(xué)術(shù)成績不僅在國內(nèi)居于領(lǐng)導(dǎo)地位,還有的學(xué)術(shù)成果是世界級,讓協(xié)和的脊柱外科在世界上占有一席之地。
所以協(xié)和的至高名氣,都是一代又一代人努力造就的。
宋云匯報(bào)完病歷,大家思考醞釀得差不多,梁教授開始說話。
“全脊柱整塊切除術(shù),也叫全椎骨切除,手術(shù)很復(fù)雜,目前國內(nèi)外的文章也不多,才十幾篇,能做的醫(yī)院更加少。”
“由于脊柱解剖復(fù)雜,毗鄰脊髓神經(jīng)、大血管和重要的臟器,所以外科切除的難度非常大,風(fēng)險(xiǎn)也非常高,以前對待這類病例都是使用次全切除,這樣導(dǎo)致腫瘤切除不徹底,非常容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的腫瘤又很難處理,最后這類腫瘤的治療效果非常差。”
“到了上個(gè)世紀(jì)的九十年代,日本金澤大學(xué)的教授Tomita提出了后路全脊椎整塊切除術(shù),也就是現(xiàn)在的全椎骨整塊切除術(shù),有了這個(gè)技術(shù),不僅對于此類腫瘤,對于所有的脊柱復(fù)雜腫瘤,都提高了手術(shù)效果。這個(gè)病例,我想問問大家,全椎骨切除,具體怎么操作,宋云,你來給我回答。”
梁教授想借這個(gè)病例給大家講一講全椎骨切除這種高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),讓大家結(jié)合病例徹底地掌握相關(guān)的知識。
宋云曾經(jīng)是協(xié)和八年制畢業(yè),不管是基礎(chǔ)知識還是學(xué)習(xí)能力都是出類拔萃的,協(xié)和八年制的高考分?jǐn)?shù)線與清華大學(xué)處于同一水平,但是因?yàn)檎猩?guī)模小,所以比清華大學(xué)更難考。
這種高起點(diǎn),高標(biāo)準(zhǔn),高要求培養(yǎng)出來的人才,全是業(yè)界的精英。
想想蘇南晨進(jìn)入?yún)f(xié)和八年制,當(dāng)年的高考分?jǐn)?shù)是理科省狀元。
宋云不慌不忙,條理清晰地回答:
“Tomita醫(yī)生的手術(shù)方式也是現(xiàn)在的主流手術(shù)方式,從后路進(jìn)行手術(shù),用線鋸將椎骨從椎弓根切斷,將椎骨分成椎體和附件兩部分,然后分別將兩部分切取,當(dāng)然,要將椎骨周圍所有結(jié)構(gòu)安全地分離。”
“結(jié)合這個(gè)病人的具體情況,腫瘤侵襲前方的大血管,與之粘連,單純的后路手術(shù)無法解決問題,必須結(jié)合前路手術(shù),才能切除腫瘤。”
“前路的選擇也要照顧腫瘤的生長方式,側(cè)前方入路無法充分剝離主動(dòng)脈及下腔靜脈,所以最好選擇前側(cè)入路,這樣方便處理主動(dòng)脈和下腔靜脈,同時(shí),注意髂內(nèi)外靜脈的保護(hù)。”
“節(jié)段動(dòng)脈處理要細(xì)致,腰大肌附著于椎體,分離時(shí)要非常小心,防止損傷在腰大肌內(nèi)部走形的神經(jīng)根。”
宋云將手術(shù)過程及注意事項(xiàng)簡單地的說了一遍,說明他對手術(shù)理解非常透徹,才能做出這樣的總結(jié)。