楊平與自己的團隊配合果然要默契很多，幾句閑聊之間，手術已經開始。

    這種手術的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術野中，雙側肺部與位于右側胸腔的心包露出來。

    “以前做過三次手術，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點！”

    王院士善意的提醒，粘連是外科醫生的死敵。

    心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手里的電刀調整方向，隨著一縷輕煙飄進吸管，一陣滋滋聲音之后，心包被打開，一次性徹底地打開。

    少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

    王院士的經驗對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。

    電刀是利用熱效應進行切割，它的損傷存在一個范圍，如果把握不精準，容易引起不必要的副損傷。

    所以使用電刀進行切割的時候，必須熟悉電刀的損傷范圍，電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的，而且跟目標組織的類型也有一定關系，很少有人能夠用電刀進行精準切割，因為它根本不是一個精準切割的工具，而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀，高檔的有激光刀。

    用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經玩到某種境界。

    打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重后果。

    心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負責電信號傳導的“電線”-——傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的后果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。

    這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。

    也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。

    如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導束。

    但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術后大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。

    為了盡量避開傳導束，楊平采用更加精細的尖刀進行切開分離。