中飯是邱若請大家的，她說是為了感激楊平，以后會經(jīng)常麻煩楊平，向楊平請教專業(yè)問題。

  為了節(jié)約時間，中飯吃的很快，邱若本來想借這個機會跟楊平聊一聊，哪知道這家伙是個工作狂，席間有限的幾句話也是在聊病例的事情，完全沒注意精心打扮的她。

  吃完中飯，大家又回到科室聚集在一起討論病例。

  這種病例討論形式上不是很正式，大家不用正襟危坐，輕松地圍在一起，暢所欲言，誰也不用擔(dān)心說錯話，但是科室病人的治療方案就是這樣經(jīng)過討論后做出決定的。

  “徹底切除腫瘤已經(jīng)不現(xiàn)實，但是可以進(jìn)行姑息治療，將刺激神經(jīng)根的腫瘤予以徹底切除，解除腫瘤對神經(jīng)根的刺激與壓迫，從而解除或緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。”

  對頸頸椎血管母細(xì)胞瘤的患者，這是最后的結(jié)論。

  這樣的腫瘤與頸髓就像牛奶倒進(jìn)沙子里，再把牛奶與沙子徹底地分開，清除牛奶的同時，勢必傷及沙子。

  手術(shù)大方向已經(jīng)確定，至于如何在錯綜復(fù)雜的椎骨旮旯里動刀子，那是技術(shù)水平的問題。

  楊平在協(xié)和帶的團隊是獨立的，他們病房的病人都是科室的醫(yī)生自己收，宋云是年輕的副主任醫(yī)師，所以一般是他出門診，孔偉權(quán)作為主治醫(yī)生，有時候也會出門診，病人一般都是他們兩收的，梁教授有時候也會收病人進(jìn)來給他們。

  這幫年輕人在協(xié)和異軍突起，現(xiàn)在成為標(biāo)桿科室，成為其他年輕醫(yī)生的羨慕對象。

  楊平剛剛來協(xié)和駐點的時候，協(xié)和答應(yīng)的45張病床只兌現(xiàn)10張，后來在梁教授和醫(yī)務(wù)處陸東來的爭取下，很快，45張病床齊數(shù)到位，這才有現(xiàn)在的45張病床。

  而301那邊，在繼協(xié)和之后不久與楊平達(dá)成的合作，但是因為床位數(shù)的問題，合作實質(zhì)上一直還沒有展開，因為在大醫(yī)院，床位數(shù)太緊張，太敏感，如果沒有爭取到新的床位編制，要拿出這么多床位，就得從別的醫(yī)生和別的科室割肉，割肉是好干的事情嗎？

  協(xié)和要不是梁教授威望大，態(tài)度強硬，醫(yī)務(wù)處陸東來以及院領(lǐng)導(dǎo)極力配合，這45張床怎么可以搞定，這45張床要涉及多少利益，得罪多少人。

  先期的10張床是硬生生地從其它醫(yī)生和其它科室手里掰出來的，后期追加的30張是協(xié)和的院長跑到部里耍賴要來的。

  301的床位后來是劉院長打報告，在上級的支持下，才特意為楊平單獨增加45張病床，45張病床在這種大醫(yī)院是翻天覆地的事情。

  “這個病例，女，42歲，5年前出現(xiàn)雙下肢無力，1年前雙下肢無力明顯加重導(dǎo)致行走困難，診斷考慮腰椎椎管占位性病變！----”管床的博士介紹下一個病例。

  “這是下面醫(yī)院轉(zhuǎn)介來的病人，下級醫(yī)院考慮椎管內(nèi)腫瘤，但是不敢確定，而且懷疑頸椎也有侵及，所以不敢做手術(shù)，把病人介紹到我們這。”

  每一個病人，宋云都要補充一些病史資料。

  楊平看了一眼，直接說：“腫瘤可以排除，這是寄生蟲感染導(dǎo)致的炎性肉芽腫，很可能是是曼氏迭宮絳蟲，做手術(shù)吧，頭部磁共振呢。”

  大家立刻面面相覷，被楊平這么肯定的發(fā)言驚訝。

  “頭部磁共振我催一催，這個病人昨天才入院的，以前沒有頭部MRI，昨天宋主任指示做的。”

  管床的博士望著宋云。

  宋云雖然年輕，但已經(jīng)是副主任醫(yī)師，因為博士畢業(yè)兩年可以晉升副主任醫(yī)師，當(dāng)然這只是在時間資歷的一個最低要求，如果要晉升，還有很多條條框框。

  “這個病人既然有腫瘤的嫌疑，所以給她加做一個頭部磁共振。”宋云解釋。

  楊平在系統(tǒng)空間見過的病例太多了，這種病例的磁共振影像表現(xiàn)一眼就可以看出來，肯定是寄生蟲，而且看影像表現(xiàn)，寄生蟲最先寄生的部位在腦，然后游走到頸椎，最后遷徙到腰椎安家。

  “頭部是寄生蟲的老家，這里只是最后的落腳點，這個病人沒有癲癇的發(fā)作史嗎？”楊平追問。

  管床的博士搖搖頭：“沒有，病人沒有提及。”

  “她平時有陣發(fā)性咳嗽的病史，已經(jīng)有八年這種咳嗽史，一直沒有找到原因。”宋云又補充。

  “陣發(fā)性咳嗽很可能是癲癇的不典型表現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科有一句經(jīng)典的話---任何不明原因的陣發(fā)性癥狀，都不要排除癲癇。”楊平的三言兩語把大家本以為復(fù)雜的病例搞得清清楚楚。

  “等頭部MRI報告出來再看看，下一個！”

  楊平因為節(jié)約時間，讓大家匯報下一個。

  脊柱側(cè)彎的病人比較多，占了差不多一半，有一個比較嚴(yán)重的，還存在先天性脊柱裂，而且椎骨后側(cè)有缺損，導(dǎo)致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，這樣的情況，如果做脊柱側(cè)彎矯形，風(fēng)險極高，很容易引起癱瘓，一般遇到這種情況，醫(yī)生會建議放棄手術(shù)。

  看來收的這些病人里面很多是硬茬，楊平看完影像圖片后覺得可以手術(shù)。