你一個麻醉醫(yī)生學(xué)什么握手術(shù)刀，胡國林主任仔細一看，還真是在教授怎么握手術(shù)刀，手術(shù)刀還可以這么握，他還想看看，但是教學(xué)就此結(jié)束。

    宋云完成手術(shù)切口的關(guān)閉，第一臺頸椎腫瘤的手術(shù)結(jié)束。

    手術(shù)室要進行中途的清潔消毒，所以大家移步隔壁的手術(shù)室，孔偉權(quán)正在做頸椎前入路內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療頸椎間盤突出融合手術(shù)，這是脊柱微創(chuàng)手術(shù)的尖端技術(shù)。他在楊平手把手帶教下已經(jīng)做了很多例，現(xiàn)在孔偉權(quán)開始自己主刀做。

    年輕醫(yī)生對微創(chuàng)手術(shù)的掌握非常快，何況楊平對他們已經(jīng)進行內(nèi)鏡操作的培訓(xùn)。

    胡國林驚嘆這一批年輕醫(yī)生進步的神速，不得不佩服梁教授的眼光，要不是梁教授頂住各方面壓力成立這么一個科室，這些年輕醫(yī)生哪有這么好的機會。

    這些年紀(jì)輕輕的博士，一副大教授的姿態(tài)，沉穩(wěn)地做著最尖端的手術(shù)。

    宋云這邊手術(shù)室清潔消毒已經(jīng)完成，第二臺手術(shù)是脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，患者的脊柱前屈彎曲成九十度，比起楊平以前做過的折疊人病情要輕很多，但是因為先天性脊髓膨出的原因，手術(shù)一點也不輕松，手術(shù)截癱概率不會比折疊人少。

    但是在楊氏截骨的加持下，風(fēng)險將會降到最低，所以不是什么難事。  第二臺手術(shù)，楊平只打算站在手術(shù)臺上坐鎮(zhèn)，由宋云來主刀，宋云在這一批年輕醫(yī)生當(dāng)中，無論理論還是手術(shù)都是最優(yōu)秀的，在楊平的帶教下，他現(xiàn)在的脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)做得非常熟練，如果要與全國的醫(yī)生來做比較，一定是站在一線。….

    這手術(shù)由宋云來主刀？

    胡國林主任嚇出一身冷汗，就算自己主刀都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢沒有把握，讓宋云來主刀，他雖然也是副主任醫(yī)師，但是資歷尚淺。

    “楊教授，這手術(shù)你不親自主刀？”胡國林主任旁敲側(cè)擊地問。

    楊平風(fēng)輕云淡地說：“沒事，他們能行，我在臺上打打醬油。”

    教授應(yīng)該有教授的樣子，這手術(shù)還要自己親自動手么？胡主任也不好說什么，這是楊教授的地盤，當(dāng)然楊教授說的算。

    協(xié)和給楊平組建的科室屬于骨科的獨立病區(qū)，在隸屬關(guān)系上屬于骨科，但是他在各方面具備完全的獨立性，醫(yī)療活動不受骨科或其它科室的制約，這是梁教授給的特權(quán)。

    即使身為骨科副主任的胡國林教授現(xiàn)在也是以兄弟科室的身份來觀摩手術(shù)，而不是指導(dǎo)手術(shù)。

    脊柱側(cè)彎矯形是宋云的主攻專業(yè)，所以他做起來輕車熟路，如果按照武俠小說的套路來說，宋云是楊氏截骨的真?zhèn)髡撸沂悄壳氨狈降谝粋€真?zhèn)髡摺?br/>
    一般來說，對于40～60度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，可以通過相對簡單而安全的手術(shù)進行矯正，這時的治療效果也是最好的。因為此時側(cè)彎不是很嚴(yán)重，而且脊柱比較柔軟。所以手術(shù)只需在脊柱的關(guān)鍵部位植入鈦合金螺釘，安放矯正棒，利用螺釘和棒可以比較容易的矯正畸形。這樣的手術(shù)手術(shù)風(fēng)險較小，簡便而安全。

    但是如果更重的脊柱側(cè)彎，這種簡單的手術(shù)是不夠的，此時需要進行脊柱截骨矯形手術(shù)。需要通過特殊的專用手術(shù)工具，將僵硬變形的脊柱骨截斷，然后重新對接，完成矯形。這就是脊柱外科的尖端技術(shù)——脊柱截骨矯形。

    脊柱截骨矯形最大的風(fēng)險是損傷脊髓和神經(jīng)根。

    相對于不截骨的手術(shù)，截骨手術(shù)多了一個手術(shù)步驟，需要把僵硬變形的脊柱骨截斷，然后重新對接組合，而在對接過程中，兩節(jié)骨頭可能出現(xiàn)對接問題，一旦錯位，就會損傷椎管里的脊髓和神經(jīng)根。有時候即使不出現(xiàn)錯位，因為脊柱矯形的程度太過，里面的脊髓和神經(jīng)根無法耐受伴隨的形變，就會收到擠壓或者牽拉，這種擠壓或牽拉會引起脊髓和神經(jīng)根的損傷。越是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，這種風(fēng)險越高。

    另一方面，截骨需要取出一些多余的骨質(zhì)，使用專用工具將神經(jīng)周圍的骨質(zhì)夾碎取出，在神經(jīng)根周圍的操作也是危險的，器械可能與神經(jīng)接觸，進而損傷神經(jīng)。

    為了降低風(fēng)險，楊平分析了前人的截骨矯形術(shù)式，然后予以改進。

    任何手術(shù)的改良必須實現(xiàn)一定的目標(biāo)——提高效果、增大安全與容易操作，三者必有其一，否則改良便無意義。

    楊平改進的截骨方式可以明顯分散矯形時脊髓與神經(jīng)根的形變，從而大大降低脊髓與神經(jīng)根損傷的可能，到目前為止，楊平主刀的脊柱側(cè)彎絕大多數(shù)是極度嚴(yán)重的，但是沒有出現(xiàn)一例脊髓和神經(jīng)根損傷并發(fā)癥。….

    而楊平獨創(chuàng)的微創(chuàng)脊柱外固定架治療脊柱側(cè)彎技術(shù)含量更高，它巧妙地利用伊里扎洛夫理論對脊柱進行矯形，既要保證矯形期間脊柱的穩(wěn)定，又要完成矯形的進程，其中的技術(shù)要求非常高。

    胡主任雖然看得心驚膽顫，但是手術(shù)十分順利，什么也沒有發(fā)生，誘發(fā)電位檢測儀全程未見波瀾，楊氏截骨的優(yōu)點在這臺手術(shù)表現(xiàn)得淋漓盡致。

    張主任搞兒童心臟外科的專家，現(xiàn)在看骨科手術(shù)看得津津有味，他大老遠地從魔都趕到協(xié)和，留給他的工作只是打結(jié)剪線，不過還好，此行不虛，起碼見識了花刀絕技。

    至于那兩萬塊的“勞務(wù)費”，張主任已經(jīng)打算分文不取，自己倒貼的機票錢就當(dāng)做觀摩手術(shù)的學(xué)費吧。

    第三臺手術(shù)是考慮腰椎椎管內(nèi)寄生蟲感染的患者，在手術(shù)臺上真的取出一條長達30多厘米的活的絳蟲，還取出很多絳蟲的分泌物和體節(jié)，實錘了寄生蟲感染的診斷，絳蟲被送到病理科進行病檢。

    兩個手術(shù)間，楊平交替輪流指導(dǎo)手術(shù)。

    晚上十點才做完手術(shù)下班，不過在協(xié)和手術(shù)做到晚上也是正常的，要是下午早早地下班才不正常。

    晚上楊平還是在科室休息，反正宋云和孔偉權(quán)這些人也全部睡在科室，大家還可以聊聊天。

    晚上，邱諾自己還煮了一些餃子送過來給大家吃。