既然家屬都到齊了，方主任比較謹(jǐn)慎，真的在實(shí)時(shí)錄像的情況下，重新跟家屬談話(huà)，將手術(shù)知情同意的每一條細(xì)節(jié)說(shuō)得清清楚楚，確認(rèn)對(duì)方已經(jīng)理解，再讓蔣麗的家屬代表---她的哥哥簽字按手模。

    而且讓其他兄弟姐妹補(bǔ)充簽署一份正式委托書(shū)，意思是所有兄弟姐妹將蔣麗在醫(yī)院治療期間所有決策權(quán)交給蔣麗的大哥，這樣在法律上手上齊備，即使術(shù)后家屬翻臉不認(rèn)人，也不會(huì)限于被動(dòng)。

    沒(méi)辦法，醫(yī)生現(xiàn)在不小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)，容易掉坑里，這個(gè)社會(huì)就是被耗子屎整得這么復(fù)雜。

    術(shù)前簽字弄好，方主任在腦海里檢查一下是否存在漏洞，小心駛得萬(wàn)年船，既指手術(shù)要小心，也指手術(shù)的流程要小心。

    確認(rèn)沒(méi)有漏洞，方主任讓ICU的主管醫(yī)生安排手術(shù)。

    主管醫(yī)生開(kāi)始聯(lián)系手術(shù)室的值班護(hù)士通知手術(shù)，ICU病房這邊的護(hù)士也開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送往手術(shù)室。

    寄生蟲(chóng)一般分為蠕蟲(chóng)和原蟲(chóng)，肝包蟲(chóng)屬于蠕蟲(chóng)一類(lèi)。

    肝包蟲(chóng)病在南方比較少見(jiàn)，我國(guó)西北才是高發(fā)地區(qū)，比如新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)，其中西藏那曲是發(fā)病率最高的地方。

    其治病過(guò)程大致是這樣，作為蠕蟲(chóng)的犬絳蟲(chóng)寄生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲(chóng)卵經(jīng)常會(huì)粘附在狗、羊等動(dòng)物的毛上，人如果吞食被蟲(chóng)卵污染的食物后，可以被感染。

    蟲(chóng)卵經(jīng)口進(jìn)入消化道，在腸內(nèi)消化液作用下，蚴會(huì)脫殼而出穿過(guò)腸黏膜，進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng)，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，這些蚴大部分被留在肝臟內(nèi)。

    蚴在體內(nèi)經(jīng)3周發(fā)育為包蟲(chóng)囊，包蟲(chóng)囊腫在肝內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，長(zhǎng)大的包蟲(chóng)囊腫引起鄰近臟器的壓迫癥狀，可發(fā)生空腔臟器阻塞、感染，破裂播散等并發(fā)癥。

    從病史上看，蔣麗去過(guò)西藏那曲的畜牧區(qū)，可能在那里受到肝包蟲(chóng)的感染，但是蔣麗去的時(shí)間是一年前，如果照這樣推算，發(fā)病只有一年，但是現(xiàn)在已經(jīng)侵蝕大部分肝臟，而且還侵襲腹腔和胸腔，這發(fā)病的速度未免有點(diǎn)太快。

    這只是從流行病學(xué)上推測(cè)，現(xiàn)在一些動(dòng)物流動(dòng)性比較大，城市流浪動(dòng)物的增多，在非高發(fā)地區(qū)也會(huì)出現(xiàn)一些散發(fā)病例。

    肝包蟲(chóng)病包囊破裂破入腹腔是肝包蟲(chóng)病比較少見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦包囊破裂進(jìn)入腹腔，囊液里面含有大量的異種蛋白，這些異種蛋白會(huì)引起強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致腹膜炎和過(guò)敏性休克。

    CT是確診這種病的常見(jiàn)影像學(xué)檢查，而對(duì)肝包囊破裂急腹癥具有確診意義的CT影像表現(xiàn)是“蛇樣征”和“紡紗征”，這種特征性的影像描敘是歐洲醫(yī)生在1990年和1991年做出的描敘。

    現(xiàn)在蔣麗處于休克狀態(tài)，其休克原因有兩種，感染性休克和過(guò)敏性休克混合在一起，治療起來(lái)十分困難，單純依靠藥物幾乎是不可能的，必須急診手術(shù)，清除體內(nèi)的肝包蟲(chóng)、被肝包蟲(chóng)侵蝕的肝臟組織、破裂的包囊以及四處流散的囊液，只有這樣徹底除去致病原，術(shù)中術(shù)后輔助抗休克治療，這樣才有希望挽救蔣麗的生命。

    按時(shí)回家吃飯是不可能的，楊平給小蘇電話(huà)說(shuō)明情況，讓家里不用等他吃飯。