人體解剖十分復(fù)雜，各種潛在的間隙，膿腫遠遠不是肉眼看到的范圍，磁共振顯示附近有幾處，術(shù)中憑借肉眼很難做到全方位的觀察。

    膽道鏡，軟鏡！現(xiàn)在要排上用場了，平時這是普外科用于取膽管結(jié)石，現(xiàn)在楊平用它來觀察膿腫的真實范圍。

    有磁共振圖像做引導(dǎo)，膿腫的范圍在心里已經(jīng)了如指掌，軟鏡置入，上下左右，探查整個膿腫的范圍，然后引導(dǎo)吸引器吸引。

    以前的手術(shù)從未用過這個設(shè)備，居然小蘇知道這個步驟要用，也知道楊平現(xiàn)在要用，楊平習(xí)慣性的伸手，鏡頭居然適時遞送到手里，已經(jīng)提前連接各種線管，小蘇讓周燦把顯示屏也打開了。

    沖洗、吸引，楊平左手拿著鏡頭，右手操作吸引器，朝各種方向無死角的沖洗吸引，又吸引出差不多三千毫升，除去沖洗的鹽水兩千毫升，有一千毫升是膿液。

    “膽道鏡還可以這樣用？”宋子墨下次也想試試。

    楊平邊做邊說：“軟鏡可以改變鏡頭的方向，適合全方位探查，等下還可以用細軟鏡，用于肝內(nèi)膽管取石的軟鏡，探查椎管里膿液范圍，徹底清除干凈，硬鏡不行，不能進入死角區(qū)域，容易損傷脊髓。”

    第9胸椎整個椎體被膿腫侵犯，已經(jīng)塌陷，骨塊后移，侵入椎管。

    只能將第9胸椎切除，楊平處理完椎體周圍的血管，提醒麻醉師：“準備切除椎體，注意血壓。”

    椎體是一層皮質(zhì)骨包裹松質(zhì)骨，松質(zhì)骨血運豐富，所以椎體切除時，出血比其它的步驟要多很多。

    手術(shù)進行到這里，吸引血液的吸引器暫時還比較干凈，沒有多少血液可以吸引，用于清除奶酪的吸引器，吸引頭都換了幾次，吸引出的奶酪已經(jīng)兩千多毫升。

    骨刀鑿斷兩側(cè)的椎根弓，清除上下椎間盤，然后將椎體完整地拿出來了，居然還可以這樣操作，宋子墨又長了見識。

    這個步驟，一般用鳥嘴咬骨鉗，一口一口地將椎體咬除，這樣一步操作，不可避免要出很多血，現(xiàn)在楊平直接完整地將椎體拿出來，根本沒有出血。

    椎弓根的斷面用骨蠟封堵，椎管顯露出來，帶著被摸的脊髓暴露出來，椎管內(nèi)是豆腐渣一樣的物質(zhì)，夾雜著死骨，壓迫脊髓。

    難怪病人出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，雙下肢出現(xiàn)肌力減退和感覺障礙，如果不做手術(shù)，這樣下去，肌力慢慢繼續(xù)惡化，最后變成零級，雙下肢完全癱瘓。

    刮匙、神經(jīng)剝離子，配合使用，將豆腐渣樣物質(zhì)清除，留一部分做細菌培養(yǎng)和病理檢查，這是必須的步驟。

    順著椎管間隙往上往下，一直將壓迫物質(zhì)清除干凈，楊平還不放心，畢竟，椎管上下如狹窄的隧道一般，肉眼很難徹底發(fā)現(xiàn)這些病理物質(zhì)的真正范圍。