829章 切是一時爽,切完悔斷腸
這種比較比較前沿的手術方法其實可以應用于很多專科,比如一些心臟腫瘤,受制于心臟固定的解剖位置和解剖關系無法徹底切除,可以將將心臟及周圍器官完全切取,再從體內拿出來,這樣心臟就是完全離體,可以放到無菌臺上三百六十度任意擺放,切除腫瘤就非常方便,想怎么切就怎么切,完全不受解剖限制。
將腫瘤切完之后,再將心臟移植回人體,相當于再做一臺心臟移植手術。
風險肯定很高,但是對腫瘤切除來說,確實十分方便,將原本很難做的腫瘤切除變得相對簡單很多。
“以前有個日本患者是胸腔的腫瘤,教授就是計劃將心臟和雙肺連接大血管一起拿出來,在體外將腫瘤徹底切除后再回植。”宋子墨看著這個病人影像圖像,想起以前的類似病例。
為了切除腫瘤,將心肺全部拿出來,然后再回植,這是什么神仙操作,真是藝高人膽大。
夏書聽得瞠目結舌,世界上居然還有這種聞所未聞的操作。
其他人在外科研究所呆的時間長,對這些已經習慣,所以反應沒這么大。
“這個病人其實難度沒有那個日本人那么大,但是涉及到的器官太多,一共涉及八個器官,所以也比較難。”楊平指著屏幕上的圖片。
宋子墨知道,也只有教授這種神人可以如此膽大,要是其他任何醫生,怎么敢于這么做,這么多器官拿出來腫瘤切得是否干凈先不說,八個器官的移植,還可能是殘缺不全的器官,手術量巨大,而且細節都要做到位,萬一出現一個器官壞死,根本沒法收場。
“這種手術世界上做得不多吧?”
夏書反正是沒見過。
楊平回想一下說:“這種腹腔多器官拿出來再回植的,美國梅奧有個醫生做過二十多例,效果都不錯,其中一個胰腺癌的患者已經術后活了很多年,現在還活著,健康狀況不錯,不過像這個病例這么復雜的,這位美國醫生還沒挑戰過。”
夏書知道,心肺聯合移植本來就是超大手術,你這為了把腫瘤切除,居然把心肺移植當成手術的一個步驟,何等的魄力與技術。
教授就是教授,不是白叫的,難怪科室所有醫生都稱呼他為教授,不帶姓的,這個教授代表獨一檔水平,沒人可以超越。
“將這么---多器官拿出來后,萬一---腫瘤太難切,將這些---器官的一部分---以及預留的用于吻合的血管---也切掉,那怎么辦?會不會---出現沒辦法回植的情況?”徐志良問道。
“是呀,萬一裝不回去怎么辦?”其他醫生也好奇。
“有這種情況,有個印度醫生去美國梅奧進修,跟著我剛才說的這個醫生三年學習腫瘤外科手術,回去后超級自信,然后給一個印度富翁做體外切除,當時也是腹腔手術,涉及4個器官,拿出來很順利,在體外一時切得興起,咔嚓咔嚓把能切的全切掉了,最后做回植的時候,發現有些器官切得所剩無幾,而且根本沒有用于移植的血管---放不回去了!”
“怎么跟我一樣,麻醉機全部拆掉,最后發現自己根本裝不上去,地上一堆零件,我那個絕望呀,我的媽呀,這可怎么辦。”梁胖子能夠體會這種心情。
當時創傷急救中心與東京大學附屬醫院搞聯合手術直播前,大家搞了一段時間的大練兵,梁胖子為了熟悉麻醉機的結構和原理,以便更加熟練地使用麻醉機,他將麻醉機全部拆掉研究,結果后來發現自己根本裝不上去。
當時他坐在地上,不知道該怎么辦,腦袋里一片空白。
最后花了幾天時間裝上去了,但是發現多了好幾個沒用的零件。
“不會吧,那個印度醫生這么蜜汁自信,后來呢?”宋子墨對這個故事很感興趣。
楊平的樣子挺認真,跟講專業課一樣的認真:“還能怎么辦?臨時打電話給他導師求救,導師問他---別著急,一步一步來,我們先處理肝臟,你找找殘留的肝臟還有幾根直徑合適的血管,然后再告訴我,我再告訴你怎么進行肝臟的血管吻合。”
“印度醫生在手術臺上翻來覆去,找了很久,回復導師---沒看到肝臟。”
這個回答如同頭頂霹靂,導師硬是懵了很久才想,不會切著切著,把肝臟全部切掉了吧,畢竟被腫瘤侵襲后所有器官的解剖形態和解剖關系有變化。
“你再找找?”
“真的沒找到呀!”
導師心里冰涼冰涼,要是真沒有肝臟,現在怎么收場,等異體肝移植肯定來不及,哪有在手術臺上去臨時找肝源配型的,不可能的。
估計印度醫生那時想死的心情都有,全身會冒冷汗,為了顯示留學美國三年的成果,他太過自信,太過急功近利,現在沒有肝臟怎么回植。
器官離體拿出來后有時效,一定時間之內必須回植,否則就會缺血壞死。
時間一分一秒過去,這可如何是好?
“怎么辦?”印度醫生顫抖的聲音問道。
美國導師用顫抖的聲音的回答:“如果確定找不到肝臟,只能將剩下的器官回植,起碼要為術后人工肝使用創造條件,術后利用人工肝維持一段時間,然后再等待肝移植。”
沒有肝臟,后面怎么回植?