楊平坦率地說：“手術計劃非常周密，幾乎沒有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺得最好先將椎弓根和椎間孔這里的腫瘤完整剝離，剝離時帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點骨皮質一起剝離，全程不能破膜。”

    “將腫瘤分離后，操作空間就寬裕很多，然后再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，線鋸不會緊貼腫瘤，導致摩擦或切割損傷，無需擔心腫瘤播散風險。”

    將椎弓根和椎間孔部位的腫瘤提前分離，還帶骨膜，梁教授也想過，但是操作難度太大，沒有可行性。

    梁教授對宋云說：“將腰椎及腫瘤三維重建的圖像再放大一點。”

    梁教授沒有馬上贊同或反駁楊平的話，而是重新研究影像圖片。

    經過重新研究影像圖片后，梁教授的眉頭更加緊皺。

    這個方法是最好的，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術難度最高，無法實現，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經根出入的通道，稍有不慎會損傷神經。….

    在這么狹窄復雜的空間進行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜，不可能的事情。

    如果按楊平的說法，最好帶一層皮質，那么就要使用精細的骨刀，操作就更加不可能實現。

    思考許久，梁教授才搖搖頭：“理論上這是最好的方法，但是現實中沒辦法做到。”

    “而且，我覺得，整個手術以腫瘤為中心，進行假膜外操作，凡是遇到骨質的地方，除了椎弓根這個部位要切斷，其它部位不用理睬，腫瘤帶著椎骨一起切除，將椎骨當成腫瘤的一部分切除時，整個腫瘤假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整，不用擔心瘤細胞外泄。”楊平指著屏幕上的三維圖像。

    腫瘤的細胞就像種子，一旦散落，它們以后就會“生根發芽”，成為復發的源頭。

    所以腫瘤手術有一個叫做“無瘤技術”的操作原則，這個技術就是強調整個手術過程要將腫瘤與正常組織隔絕，不能讓腫瘤污染周圍正常組織。

    梁教授轉頭看了楊平一眼，以為楊平沒聽到自己的話呢。

    于是再重復一句：“你說得很好，但是不現實。”

    現在這個腫瘤極為復雜，就椎弓根這一點按照你的辦法去操作都是無法實現，還整個腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。

    “理想很豐滿，現實很骨感，怎么可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術區還好，這里可是解剖非常復雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角。”

    梁教授有時候說話挺風趣的。

    “難度很大，但是可以做到，就是熟能生巧的問題。”楊平很是自信地說。

    旁邊幾十個醫生只要聽清楚梁教授和楊平談話的，無不心里一震。

    這樣操作，不是大家想不到，而是不敢想，因為根本做不到。

    有幾個博士老是在糾結全國最年輕的金刀獎究竟什么水平。

    比賽看的都是視頻，現在他們很想近距離看看楊平的手術操作。

    這就像看泰森比賽，看電視與站在拳臺旁邊看，觀感體驗完全不是一回事。

    楊平這次與協和合作，肯定會做很多手術，但是手術大多是脊柱側彎的外固定架手術，這種手術因為含有很多創新，技術含量極高，為了方便普及，反而降低了手術操作難度，肯定沒有這臺種三個全椎切除刺激。

    這幾個博士聽到楊平提出了不同意見，都往前面靠。

    全國最年輕金刀獎的水平，難道可以做到這樣的神仙操作？

    梁教授重復一遍自己的話，楊平不僅沒有更正自己的話，而且回答更加肯定，這說明楊平不是自說自話。

    “你——在脊柱腫瘤中——使用過這種方法？效果怎么樣？”梁教授對楊平的話，現在不敢隨便質疑，于是試探性地問。….

    畢竟這個小伙子，不能當做正常人對待。

    所以跟他交流時，思維得調整一下，要有點天馬行空的意思，換句話說就是要開腦洞，腦洞開小了還不行，還要大一點，否則容易把天聊死。

    也確實，人家都在聊做得到的事情，你一開口就是這種超級難度沒法實現的東西。

    “經常使用，脊柱腫瘤的手術，我基本上是這種方法。”