完成下腔靜脈的人工血管移植，再將五個臟器歸位。

    歸位后，先將它們的懸吊韌帶和系膜吻合好，這樣臟器在體內(nèi)獲得一定的固定，避免到處游走，一旦出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或疝出就非常危險。

    臟器獲得一定的固定，楊平開始吻合它們的動靜脈血管，還有一些必要的能夠吻合的神經(jīng)。

    先對胰腺進行血管吻合，對胰管進行重建，接著再吻合肝臟的血管，包括肝動靜脈和門靜脈，進行膽道的重建。

    這兩步的功能管道重建非常重要，一旦重建質(zhì)量不高，容易引起膽汁漏和胰漏，造成化學性腹膜炎、感染等，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。

    因為小腸已經(jīng)切除，所以胰管需要接入空腸，楊平采用的是Blumgart吻合，即改良胰腸導管粘膜吻合，即這種吻合要求術(shù)者對細小管道的吻合水平必須很高，對于擅長吻合細小血管的楊平來說，這根本不算什么。

    而肝臟的膽道重建，同樣非常棘手，這個病人是靠近肝門的膽道重建，需要將多個膽管開口做成形，然后再行膽腸Roux-en-Y吻合。

    在這幾個器官的自體移植中，胰腺與肝臟的自體移植最難，因為需要復雜的血管與功能管道重建。

    史主任看得津津有味，因為這任何一步都是肝膽外科和胰腺外科的頂尖手術(shù)，現(xiàn)在綜合在一個手術(shù)中，平時根本看不到這么復雜的重建。

    “楊教授這普外科水平不是一般高呢？”史主任自嘆差距不是一點點。

    尤其這種大手術(shù)的工程學概念，在理念上已經(jīng)領(lǐng)先他很多，他還處于術(shù)前做個大概的模糊的規(guī)劃，術(shù)中做一步走一步的水平，完全沒有這種細致的工程學概念。

    一個大手術(shù)包括許多小手術(shù)，當然這些所謂的小手術(shù)隨便一個單獨拎出來，都是一個大手術(shù)。

    這些手術(shù)既各自獨立，形成一個模塊，又要與其它手術(shù)協(xié)調(diào)配合，各個模塊形成一個有機的整體。

    對于這種復雜手術(shù)，醫(yī)生必須要有工程學的基本知識，將整個手術(shù)當作一個大工程，每一個步驟當成其中的組成模塊，人類外科歷史上杰作——Fontan手術(shù)，就體現(xiàn)了這種工程學思想，為了達到目的，需要嚴密地考慮很多因素，而不是零散無序經(jīng)驗性地思考問題。

    “要不然呢？我就說楊教授盡做神仙手術(shù)，你不相信。”

    方主任得意洋洋地說，畢竟這種神人是自己醫(yī)院的兄弟，怎么的都要跟著牛逼一把。

    史主任不高興地說：“我哪有不相信。”

    肝臟和胰腺已經(jīng)完成自體移植，現(xiàn)在要給脾臟做自體移植，脾臟只需要重建動靜脈血管，無需重建功能管道，所以比起肝臟和胰腺，容易很多。