“30%！“

    看來麻醉醫生也有這方面的知識，非常注意，如果吸氧濃度高于百分之四十的時候，使用電刀有灼傷患者的風險。

    一切確定好之后，手術才開始。

    電刀的尖端開始從椎板往外延伸，開始對復雜的橫突、上下關節突、椎弓根進行骨膜下分離，這是真正的骨膜下剝離，電刀始終貼著骨質，將骨膜完整地掀起，其它一切組織在骨膜之外。

    真正地用電刀進行骨膜下剝離，剝離既徹底又不會出血，手術看起來十分舒服。

    很快，從頸4到頸6的后側椎板、橫突、關節突已經完全顯露，附著的肌肉被紗布覆蓋，然后被拉鉤牽向兩邊，說起拉鉤的顯露，還是張林與小五的拉鉤最有水平，他們是無可替代的，不管是別人還是自動拉鉤都無法替代張老師和五老師細膩的拉鉤。

    接下來是開窗，三個椎骨的椎板都要開窗，因為只有開窗，才能通過窗口從后側顯露椎管里的腫瘤、脊髓與神經根，對神經根周圍的腫瘤進行切除，椎間孔的清理也需要從這個窗口進行。

    外科手術中，顯露是一門高深的學問，不懂得顯露的醫生，埋頭做了半天，看不到手術的目標在哪，或者即使看得到手術的目標，也會覺得操作十分憋屈。

    這就是同一臺手術，為什么有人做起來輕松，有人做起來困難重重，顯露也會是重要的因素。

    手術室不知不覺觀摩的人越來越多，這些人都是心臟外科那邊過來的，剛剛楊平輕輕地來，輕輕地走，當他們從懵逼中醒來的時候，才知道這幾分鐘顯示的是多么高超的手術水平。….

    骨科的手術室不一樣，已經安裝可以直播的屏幕，這是為了教學，讓臺下的醫生隨時可以看到手術的細節，否則全部圍在手術臺邊上，給手術增加污染的風險，但是什么也看不到。

  有了連接手術燈上攝像頭的液晶屏幕就不一樣，手術的每一個細節會被攝像頭傳輸到屏幕。

    此時的屏幕上，一縷淡淡的煙霧飄過，被吸引器捕捉帶走。

    這些電刀產生的煙霧有一個不錯的名字——氣溶膠、灼煙或者透熱羽流，這層煙霧不僅干擾視野，而且會對醫生的健康造成威脅，所以必須及時地清除，一般可以使用吸引器，高級一點辦法是專門的煙霧捕獲器。

    梁胖子曾經做過研究，手術室平均每天產生的煙霧相當于27～30支香煙燃燒產生的煙霧，其中含有大量的超細顆粒，其粒子濃度可達3×108/m3以上，并且95％為粒徑小于5μm的氣溶膠，進入肺泡后難以清除，長期吸入可引起細支氣管炎、肺氣腫和肺纖維化等疾病。

    這還不是最重要的，危害最大的是手術煙霧中約含600種以上的有害化學成份，主要分為3類：多環芳烴、揮發的化學物及揮發的有機化合物。

    多環芳烴包括苯并芘、苯并蒽等，是一類致癌、致畸的物質，并具有遺傳毒性。

    所以作為外科醫生必須知道，暴露在煙霧中是一件有害健康的事情，要盡量想辦法降低暴露。

    進入椎管，電刀換成了尖刀，手里的鑷子也換成雙極電凝。

    椎管內的分離將貼著神經根進行，電刀的熱量很容易對神經根造成熱損傷，但是尖刀不會。

    尖刀在楊平的手里，擺出不同的姿勢，刀尖可以從任意角度對神經根周圍的腫瘤進行切除。

    只是腫瘤已經完全包裹神經根，怎么將神經根從腫瘤的壓迫中解放出來，大家正在思考這個問題的時候，在術野中，神經根已經顯露出一段。

    在可惡的腫瘤擠壓蹂躪下，神經根已經失去原來的光澤與彈性，原來的飽滿圓潤早已不復存在，取而代之是扁凹。

    宋云作為助手，被楊平手里尖刀弄點有點眼花，要不是今天這臺旮旯里的腫瘤切除，宋云還不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以這樣玩，這器械是用得多靈活呀。

    “教授，你這拿刀的手法有名字嗎？書上怎么從來沒見過？”宋云忍不住問道。

    其實要不是這種特殊的手術，楊平也不會被迫使用這種教科書以外的自創技術。

    當時練就這門刀法的時候，楊平也沒想過取名字，于是隨口取一個名字：“花刀！讓刀尖任何時候都是最佳的角度，尤其適合復雜的解剖區域。”

    花刀，一刀流還沒有掌握，現在又冒出花刀絕技，這是要活到老學到老。

    宋云記住這個名字，他沒有時間來看手術刀在楊平的手里是怎么轉換的，因為必須聚精會神地當好助手。….

    “真正的骨膜下剝離在四肢長骨很容易做到，但是在復雜的椎骨要做到很難，椎骨只有椎板比較平坦，容易做骨膜下剝離，而椎間孔這種復雜的解剖部位幾乎不可能做到，但是骨膜下剝離是最安全的，所以做骨科手術你們一定要掌握全地形的骨膜下剝離。”

    尖刀順著神經根繼續走，開始來到椎間孔，刀尖貼著骨質分離，完整的骨膜不斷地被掀開，所謂骨膜下剝離，其實就是要做到從骨頭上剔筋剔肉，要做到筋和肉整塊剔下來，骨頭上不粘一點筋和肉，這才是合格的骨膜下分離，也就是從骨膜與骨質之間將它們完整地分開。

    刀尖居然在椎間孔的橢圓孔里繞圈，一點一點地繞進去，然后在出口側接應繼續分離。

    “楊教授正忙著呢。”