你一個(gè)麻醉醫(yī)生學(xué)什么握手術(shù)刀，胡國(guó)林主任仔細(xì)一看，還真是在教授怎么握手術(shù)刀，手術(shù)刀還可以這么握，他還想看看，但是教學(xué)就此結(jié)束。

    宋云完成手術(shù)切口的關(guān)閉，第一臺(tái)頸椎腫瘤的手術(shù)結(jié)束。

    手術(shù)室要進(jìn)行中途的清潔消毒，所以大家移步隔壁的手術(shù)室，孔偉權(quán)正在做頸椎前入路內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療頸椎間盤(pán)突出融合手術(shù)，這是脊柱微創(chuàng)手術(shù)的尖端技術(shù)。他在楊平手把手帶教下已經(jīng)做了很多例，現(xiàn)在孔偉權(quán)開(kāi)始自己主刀做。

    年輕醫(yī)生對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的掌握非常快，何況楊平對(duì)他們已經(jīng)進(jìn)行內(nèi)鏡操作的培訓(xùn)。

    胡國(guó)林驚嘆這一批年輕醫(yī)生進(jìn)步的神速，不得不佩服梁教授的眼光，要不是梁教授頂住各方面壓力成立這么一個(gè)科室，這些年輕醫(yī)生哪有這么好的機(jī)會(huì)。

    這些年紀(jì)輕輕的博士，一副大教授的姿態(tài)，沉穩(wěn)地做著最尖端的手術(shù)。

    宋云這邊手術(shù)室清潔消毒已經(jīng)完成，第二臺(tái)手術(shù)是脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)，患者的脊柱前屈彎曲成九十度，比起楊平以前做過(guò)的折疊人病情要輕很多，但是因?yàn)橄忍煨约顾枧虺龅脑?，手術(shù)一點(diǎn)也不輕松，手術(shù)截癱概率不會(huì)比折疊人少。

    但是在楊氏截骨的加持下，風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降到最低，所以不是什么難事。  第二臺(tái)手術(shù)，楊平只打算站在手術(shù)臺(tái)上坐鎮(zhèn)，由宋云來(lái)主刀，宋云在這一批年輕醫(yī)生當(dāng)中，無(wú)論理論還是手術(shù)都是最優(yōu)秀的，在楊平的帶教下，他現(xiàn)在的脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)做得非常熟練，如果要與全國(guó)的醫(yī)生來(lái)做比較，一定是站在一線?！?

    這手術(shù)由宋云來(lái)主刀？

    胡國(guó)林主任嚇出一身冷汗，就算自己主刀都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢沒(méi)有把握，讓宋云來(lái)主刀，他雖然也是副主任醫(yī)師，但是資歷尚淺。

    “楊教授，這手術(shù)你不親自主刀？”胡國(guó)林主任旁敲側(cè)擊地問(wèn)。

    楊平風(fēng)輕云淡地說(shuō)：“沒(méi)事，他們能行，我在臺(tái)上打打醬油。”

    教授應(yīng)該有教授的樣子，這手術(shù)還要自己親自動(dòng)手么？胡主任也不好說(shuō)什么，這是楊教授的地盤(pán)，當(dāng)然楊教授說(shuō)的算。

    協(xié)和給楊平組建的科室屬于骨科的獨(dú)立病區(qū)，在隸屬關(guān)系上屬于骨科，但是他在各方面具備完全的獨(dú)立性，醫(yī)療活動(dòng)不受骨科或其它科室的制約，這是梁教授給的特權(quán)。

    即使身為骨科副主任的胡國(guó)林教授現(xiàn)在也是以兄弟科室的身份來(lái)觀摩手術(shù)，而不是指導(dǎo)手術(shù)。

    脊柱側(cè)彎矯形是宋云的主攻專(zhuān)業(yè)，所以他做起來(lái)輕車(chē)熟路，如果按照武俠小說(shuō)的套路來(lái)說(shuō)，宋云是楊氏截骨的真?zhèn)髡?，而且是目前北方第一個(gè)真?zhèn)髡摺?br/>
    一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于40～60度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)相對(duì)簡(jiǎn)單而安全的手術(shù)進(jìn)行矯正，這時(shí)的治療效果也是最好的。因?yàn)榇藭r(shí)側(cè)彎不是很?chē)?yán)重，而且脊柱比較柔軟。所以手術(shù)只需在脊柱的關(guān)鍵部位植入鈦合金螺釘，安放矯正棒，利用螺釘和棒可以比較容易的矯正畸形。這樣的手術(shù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，簡(jiǎn)便而安全。

    但是如果更重的脊柱側(cè)彎，這種簡(jiǎn)單的手術(shù)是不夠的，此時(shí)需要進(jìn)行脊柱截骨矯形手術(shù)。需要通過(guò)特殊的專(zhuān)用手術(shù)工具，將僵硬變形的脊柱骨截?cái)啵缓笾匦聦?duì)接，完成矯形。這就是脊柱外科的尖端技術(shù)——脊柱截骨矯形。

    脊柱截骨矯形最大的風(fēng)險(xiǎn)是損傷脊髓和神經(jīng)根。

    相對(duì)于不截骨的手術(shù)，截骨手術(shù)多了一個(gè)手術(shù)步驟，需要把僵硬變形的脊柱骨截?cái)啵缓笾匦聦?duì)接組合，而在對(duì)接過(guò)程中，兩節(jié)骨頭可能出現(xiàn)對(duì)接問(wèn)題，一旦錯(cuò)位，就會(huì)損傷椎管里的脊髓和神經(jīng)根。有時(shí)候即使不出現(xiàn)錯(cuò)位，因?yàn)榧怪C形的程度太過(guò)，里面的脊髓和神經(jīng)根無(wú)法耐受伴隨的形變，就會(huì)收到擠壓或者牽拉，這種擠壓或牽拉會(huì)引起脊髓和神經(jīng)根的損傷。越是嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，這種風(fēng)險(xiǎn)越高。

    另一方面，截骨需要取出一些多余的骨質(zhì)，使用專(zhuān)用工具將神經(jīng)周?chē)墓琴|(zhì)夾碎取出，在神經(jīng)根周?chē)牟僮饕彩俏ｋU(xiǎn)的，器械可能與神經(jīng)接觸，進(jìn)而損傷神經(jīng)。

    為了降低風(fēng)險(xiǎn)，楊平分析了前人的截骨矯形術(shù)式，然后予以改進(jìn)。

    任何手術(shù)的改良必須實(shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)——提高效果、增大安全與容易操作，三者必有其一，否則改良便無(wú)意義。

    楊平改進(jìn)的截骨方式可以明顯分散矯形時(shí)脊髓與神經(jīng)根的形變，從而大大降低脊髓與神經(jīng)根損傷的可能，到目前為止，楊平主刀的脊柱側(cè)彎絕大多數(shù)是極度嚴(yán)重的，但是沒(méi)有出現(xiàn)一例脊髓和神經(jīng)根損傷并發(fā)癥。….

    而楊平獨(dú)創(chuàng)的微創(chuàng)脊柱外固定架治療脊柱側(cè)彎技術(shù)含量更高，它巧妙地利用伊里扎洛夫理論對(duì)脊柱進(jìn)行矯形，既要保證矯形期間脊柱的穩(wěn)定，又要完成矯形的進(jìn)程，其中的技術(shù)要求非常高。

    胡主任雖然看得心驚膽顫，但是手術(shù)十分順利，什么也沒(méi)有發(fā)生，誘發(fā)電位檢測(cè)儀全程未見(jiàn)波瀾，楊氏截骨的優(yōu)點(diǎn)在這臺(tái)手術(shù)表現(xiàn)得淋漓盡致。

    張主任搞兒童心臟外科的專(zhuān)家，現(xiàn)在看骨科手術(shù)看得津津有味，他大老遠(yuǎn)地從魔都趕到協(xié)和，留給他的工作只是打結(jié)剪線，不過(guò)還好，此行不虛，起碼見(jiàn)識(shí)了花刀絕技。

    至于那兩萬(wàn)塊的“勞務(wù)費(fèi)”，張主任已經(jīng)打算分文不取，自己倒貼的機(jī)票錢(qián)就當(dāng)做觀摩手術(shù)的學(xué)費(fèi)吧。

    第三臺(tái)手術(shù)是考慮腰椎椎管內(nèi)寄生蟲(chóng)感染的患者，在手術(shù)臺(tái)上真的取出一條長(zhǎng)達(dá)30多厘米的活的絳蟲(chóng)，還取出很多絳蟲(chóng)的分泌物和體節(jié)，實(shí)錘了寄生蟲(chóng)感染的診斷，絳蟲(chóng)被送到病理科進(jìn)行病檢。

    兩個(gè)手術(shù)間，楊平交替輪流指導(dǎo)手術(shù)。

    晚上十點(diǎn)才做完手術(shù)下班，不過(guò)在協(xié)和手術(shù)做到晚上也是正常的，要是下午早早地下班才不正常。

    晚上楊平還是在科室休息，反正宋云和孔偉權(quán)這些人也全部睡在科室，大家還可以聊聊天。

    晚上，邱諾自己還煮了一些餃子送過(guò)來(lái)給大家吃。