切開頸闊肌之后，方主任分離頸白線兩側(cè)的帶狀肌，并游離右側(cè)胸鎖乳突肌的前緣。

    此時，助手以雙齒鉤將喉體旋轉(zhuǎn)牽拉，這種手術方主任還是很熟練的，雖然里面粘連得一塌糊涂，但是有楊教授在，什么粘連都不是問題。

    在楊教授的幫助下，方主任的解剖層次非常清晰，步步推進，喉體被牽開后，方主任切斷附著于左側(cè)甲狀軟骨邊緣的咽縮肌，然后分離聲門旁間隙，怎么全是粘連，當時究竟是什么情況。

    楊平看到里面這種嚴重粘連，不禁皺眉頭，以自己的豐富經(jīng)驗來判斷，這種粘連完全不是放療引起的粘連，而是當時手術粗暴引起的。

    方主任將聲門旁間隙分離清楚后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)環(huán)杓肌已經(jīng)明顯萎縮，他從左環(huán)甲關節(jié)后方對左側(cè)喉返神經(jīng)進行逆行分離，逆行分離就是逆著神經(jīng)行走的方向分離。

    分離一段之后，發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)明顯變細，并在距離環(huán)甲關節(jié)2.5厘米的地方，喉返神經(jīng)被疤痕卡壓，卡壓十分嚴重。

    難怪患者的癥狀比單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷要重很多，已經(jīng)明顯影響呼吸，現(xiàn)在可以解釋清楚了。

    一側(cè)喉返神經(jīng)斷裂，另一側(cè)喉返神經(jīng)卡壓，等于兩側(cè)的喉返神經(jīng)都損傷，左側(cè)的喉返神經(jīng)卡壓這么嚴重，如果不及時處理，一段時間之后，左側(cè)喉返神經(jīng)神經(jīng)也會完全失用。

    如果右側(cè)真的缺損8厘米，這個手術還真不好做，難怪姓錢的自己都不愿意接手，推三阻四的。

    “左側(cè)松解就可以吧？”

    方主任征求楊平的意見，關鍵時候，還是要請示的。

    ""你切開神經(jīng)外膜看看，應該還沒有變性，松解后可以恢復。”

    楊平指導方主任。

    方主任小心翼翼地切開神經(jīng)的外膜，嗯，里面的束膜結(jié)構(gòu)還算可以，比較清晰，說明神經(jīng)沒有出現(xiàn)變性，只做松解就行，無需做切除后再吻合。

    左側(cè)的神經(jīng)這樣就算處理好之后，算是完成了手術的一部分。

    方主任學習楊平的止血技術，此時不忘記用雙極電凝精準地進行一次止血，當然，他非常小心，雙極電凝絕對不會靠近神經(jīng)。

    左側(cè)的喉返神經(jīng)神經(jīng)已經(jīng)處理好，方主任開始顯露右側(cè)的喉返神經(jīng)，因為原來手術不是楊平和方主任主刀的，所以不知道現(xiàn)在神經(jīng)斷端的位置究竟在哪里，如果當時主刀有心，為了方便后續(xù)的神經(jīng)修復，給右側(cè)喉返神經(jīng)做過標記會好一點，這樣找起來容易很多。