941章 你地理是解剖老師教的吧
患者剛剛幾乎看不到的胸廓起伏現在變得極為明顯,氧氣從氣管套管進入肺部。
血壓不行,還在下降,腎上腺素靜滴!剛剛輸液的液體和輸液器封存。”
“后續用電地塞米松。”
楊平吩咐主管醫生。
經過氣管切開和肌注腎上腺素的緊急處理,慢慢地,患者的臉色轉為紅潤。
受到驚嚇的患者家屬此時看到這種情況,心里才稍微放松一下,剛才太嚇人,真的就像死去一樣。
這患者才17歲,昨天剛剛做過腦干手術,今天早上突然這樣,差一點就過去。
過敏性休克,這是兇險的急診,患者是否能夠救過來,就是看搶救是否正確是否快速,生死存亡就是用秒來計算。
楊平看了一下患者輸注的液體,只是常規的藥物,這種藥物無需皮試,以前從來沒有碰到過敏的,但是過敏這種東西很難說,理論上,任何一個藥物都有過敏的可能性,防不勝防。
應對這種搶救,非常考驗醫生的急救功底,同時考驗科室的團隊協作能力,在最短的時間內將最正確的治療用到患者身上,絕對不能耽誤時間。
所以對于這種搶救,不管是對于病情識別還是治療方法,必須非常熟練,熟練到不用想就知道怎么辦,很多時候就在猶豫、疑惑與生疏中生命溜走。
楊平和大家站在床頭,一直觀察患者的病情變化,后續又靜滴腎上腺素,使用了糖皮質激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血壓也慢慢升到正常,真是來得快去得快。
輸液袋、輸液管和針頭都被封存起來,留作事后檢驗分析,萬一有什么糾紛,這些也是原始證據。
“過敏性休克,密切觀察24小時,應該問題不大了。”楊平脫下手套。
圍在旁邊的實習生、規培生和研究生心有余悸,這次搶救給他們上了一次活生生的課。
在理論上來說,任何藥物都有產生過敏反應的可能,這跟人的體質有關。
過敏是指人體免疫系統產生的一種變態反應,臨床一般分為四種類型,分別為I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。 …。。
Ⅰ型過敏反應:也稱作速發型過敏反應;Ⅱ型過敏反應:即細胞毒性反應;Ⅲ型過敏反應:抗原抗體免疫復合物反應;Ⅳ型過敏反應:遲發型變態反應。
剛剛患者這種過敏反應是Ⅰ型過敏反應,所以發作的速度非常快,通常在機體遇到抗原后的數秒,或數分鐘立刻發生的反應,表現常見于蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和支氣管哮喘等。
而這個患者的喉痛水腫就是屬于血管神經性水腫,喉痛水腫會阻塞氣道,導致窒息,再加上過敏導致的休克,如果沒有及時正確的處理,患者通常在幾分鐘內對人體產生不可逆的損害而死亡。
過敏必須有過敏原,也就是導致過敏的物質。
比如以前常見的青霉素過敏,其實青霉素本身不是過敏原,很少引起過敏,而是青霉素中的雜質引起過敏反應,雜質和蛋白質形成大分子鏈合青霉噻唑蛋白,這種蛋白才是過敏原,隨著藥物生產工藝的提高,青霉素的純度越來越高,過敏反應所以越來越少,現在很多發達國家青霉素已經不需要做皮試,因為他們的青霉純度非常高,而我們青霉素暫時無法達到那樣的純度,所以必須做皮試。
皮試的原理主要是借助抗原、抗體在皮膚內或皮膚上的反應進行的一項免疫學檢查。
也就是利用局部的過敏反應來檢驗人體是否對藥物過敏,局部過敏反應不會對人體造成什么很大傷害,但是又可以看出是否過敏。
皮試相當于局部小規模的試探性的攻擊,以檢驗人體的反應。
宋子墨將患者家屬叫到會談室,跟他解釋病情,家屬很是理解,因為來外科研究所的病人和家屬,對這里都是極度信任,如果沒有這份信任,像腦干手術這種高風險手術,醫生根本不敢去冒險。
經過這一場有驚無險的搶救,整個病房的患者對外科研究所更加信任,剛才這一幕真的是鬼門關搶人。
完成一天的手術,下午,寧琪要過來,她攜帶一個患者的病歷資料讓楊平幫忙看看是否能夠做手術。
這個患者是瑞典的一個頂級富豪,在世界的材料工業領域有著舉足輕重的地位,寧琪與他的企業正在談合作。
這位瑞典富豪的心臟出了一些問題,已經做過兩次手術,第二次手術又出現失敗,歐洲醫生說第三次手術難度風險很高,不敢做。
瑞典人不知道從哪里打聽到楊平,于是想找楊平,通過尋找預約楊平的途徑,發現如果購買一家中國保險公司的醫療險就可以預約,但是瑞典人沒有買這份保險,無法走這個途徑,后來瑞典人一查,這個保險公司是安寧集團的子公司。
最近不是和安寧集團談合作嗎?瑞典人立刻聯系寧琪,這算走對路子,寧琪立刻答應幫忙。…。。
患者人在瑞典的醫院里躺著,由寧琪攜帶資料過來找楊平,看完后如果可以手術,他決定用私人醫療飛機送來中國做手術。