股骨消失的原因現(xiàn)在水落石出，大家剩下來是通過討論學(xué)習(xí)這方面的知識，通過這個病例，大家初步認識特發(fā)性骨溶解癥，以后再次遇上這種病例，心里起碼有了一個基本概念。

    不過這種病例有時候行醫(yī)一輩子也難以遇上一例，更多是閱讀文獻的時候認識，這就督促大家平時多學(xué)習(xí)，多閱讀論文，這才是醫(yī)生突破經(jīng)驗局限的必由之路。

    宋子墨在平板上用影像工具測量股骨缺損的距離，既然伊里扎洛夫技術(shù)治療這種疾病效果不確定，那么只能用一種效果確定的方式---定制假體植入，用定制的金屬替代缺損的股骨。

    金屬股骨替代原來缺損的股骨，也是有條件的，遠近端殘留的股骨一定要能夠給假體提供良好的固定，這種固定不僅是暫時的機械固定，而且要在遠期提供可靠的生物固定。

    這就需要遠近端殘留一定的長度，宋子墨測量一下剩余的股骨遠近端長度，勉強可以達到要求，所以使用植入股骨假體的方法可行。

    而另一個方法---使用伊里扎洛夫技術(shù)，這種方法在理論上可行，而且應(yīng)該是最好的，但是需要的治療時間比較長。最麻煩的是這個患者家屬目前與市人民醫(yī)院有糾紛，這種情況下任何醫(yī)生絕對不敢使用新方法，即使這個方法效果可能非常好。

    此時醫(yī)生一定會使用保守的治療方法，這樣才不至于將自己陷進去，新方法的實施一定需要患者的積極配合。

    “使用股骨假體，肌肉附著能夠解決嗎？肌肉要是沒有附著，會不會還是影響這一側(cè)的下肢運動，光有支架，沒有動力？”

    李國棟的思維還是很活躍的，能夠看到問題所在。

    宋子墨的目光停留在自己手里的平板上：“我剛剛測量過，遠近殘留的股骨上有足夠的肌肉附著點，至于股骨干的肌肉附著點，目前生物型的定制股骨假體可以提供附著，不過形成附著需要一定的時間。”

    有一個規(guī)培生擔(dān)心另一個問題：“目前患者已經(jīng)存在嚴重的肌肉萎縮，兩側(cè)大腿粗細差距非常明顯，患側(cè)的大腿簡直細得跟胳膊一樣，以后能不能恢復(fù)？”

    這個研究生跟趙文博一組的，趙文博立刻解釋：“肌肉具有可塑性，遵循用進廢退的規(guī)律，他已經(jīng)一年沒有正常下地行走，肯定會出現(xiàn)肌肉萎縮，只要沒有出現(xiàn)肌肉纖維化就能夠恢復(fù)，以后進行良好規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，肌肉的容積和力量都能夠恢復(fù)。”

    “對，從時間上判斷，目前大腿肌肉沒有出現(xiàn)纖維化，以后還可以恢復(fù)，別忘了，健身運動員可以將肌肉練習(xí)得那么強壯就是肌肉可塑性的最好證明。”李國棟接過話。

    現(xiàn)在的話題不涉及到中醫(yī)，李國棟和趙文博相處融洽，可以心平氣和的討論，一定涉及到中醫(yī)，兩人那是針尖對麥芒，不分出個勝負誓不罷休。

    “纖維化不可逆嗎？”

    有人問道。

    “不可逆，在病理上是肌肉組織被纖維結(jié)締組織替代。”

    老金回答。