彭主任是地區(qū)三甲醫(yī)院的普外科主任，老家是南橋縣人，人正在老家探親，昨晚張主任還和彭主任在一起吃飯，一般來說，作為科室主任，哪個(gè)沒自己的"靠山"，縣級(jí)醫(yī)院一般通過進(jìn)修或拉飛刀攀上地區(qū)級(jí)醫(yī)院專家，保持一種穩(wěn)定的關(guān)係，萬一有什么事情可以救場(chǎng)或擦屁股。

    而地區(qū)級(jí)醫(yī)院的一般"靠山"在省級(jí)醫(yī)院，而省級(jí)醫(yī)院"靠山"就在全國頂尖醫(yī)院，很多省級(jí)醫(yī)院醫(yī)生都是這些醫(yī)院畢業(yè)的碩士博士，自己導(dǎo)師就是"靠山"。

    巡迴護(hù)士幫忙撥通彭主任的電話，張主任在電話里簡(jiǎn)要說明患者的情況，然后吩咐臺(tái)下的醫(yī)生將CT片子和病歷資料拍照打包發(fā)到彭主任的電子郵箱。

    這種在手術(shù)臺(tái)上遇到困難，臨時(shí)找"靠山"諮詢並獲得指導(dǎo)的事情比較常見，尤其是基層醫(yī)院，因?yàn)樾g(shù)前的診斷是一回事，術(shù)中可能又是另一回事，有些遇上困難手術(shù)沒法做，直接關(guān)腹，這種"開關(guān)術(shù)"就是什么都沒做，這也是沒辦法的事情，當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)儘量避免這種"開關(guān)術(shù)"。

    彭主任的速度很快，十幾分鐘后回復(fù)電話：儘量不要部分切除，雖然沒有血管造影的CT圖片，但是感覺腫瘤的血運(yùn)比較豐富，到時(shí)斷面沒法止血。

    這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，就像生孩子的宮內(nèi)大出血，實(shí)在沒辦法的時(shí)候就只能做子宮全切。

    張主任想了想，心里盤算著計(jì)劃下一步怎么做，誰沒有動(dòng)手，大家的手都放在術(shù)區(qū)外面，突然，患者的腹腔里瞬間涌出大量的血，張主任還算有經(jīng)驗(yàn)，張一刀不是白叫的，他一把抓住腹主動(dòng)脈的上段，李民立刻用吸引器吸引血，吸引好一陣才將剛剛的血液洗乾凈。

    "你干什么，不懂就不要亂動(dòng)。"張主任劈頭蓋臉罵道，因?yàn)閯倓傄恢焙煤玫模呀?jīng)停下操作，突然出現(xiàn)這種情況，他以為李民私下在動(dòng)手操作導(dǎo)致的。

    李民立刻解釋："我剛剛什么都沒動(dòng)呀。"

    其他助手和臺(tái)下的醫(yī)生剛剛都看到，大家都停下工作，李民的手都放在胸口的保護(hù)袋，什么都沒干，張主任捏住血管，也沒有再追究這事。  

    "大血管阻斷鉗。"

    張主任雖然沒有這種阻斷腹主動(dòng)脈的理論知識(shí)，但是有經(jīng)驗(yàn)，這是他的絕技，一旦出現(xiàn)找不到原因的出血，先掐斷總開關(guān)，然后再慢慢找原因，以免傻傻地到處找出血點(diǎn)，耽誤大量時(shí)間。

    經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)上升帶理論就不一樣，比如大血管阻斷，在什么平面阻斷，阻斷多久，怎么阻斷，都是有講究的，但張主任不知道這些，他只知道這樣做可以止血。

    "我看看，哪里出血呢，鮮紅的血這么猛，肯定是主動(dòng)脈，別的血管不會(huì)這么兇險(xiǎn)，可是破口在哪里呢。"張主任空出手來找血管。

    此時(shí)李民已經(jīng)依據(jù)剛剛出現(xiàn)的方式判斷出出血口在哪，他給出自己的建議：破口在剛才你觸摸到條索與主動(dòng)脈連接處的后側(cè)，剛剛的條索是從主動(dòng)脈直接分出的腫瘤供血血管，可能分離的時(shí)候有點(diǎn)影響，已經(jīng)出現(xiàn)部分層面的撕裂，現(xiàn)在不過是血壓在高壓下衝破薄弱點(diǎn)。    

    張主任對(duì)李民年輕人動(dòng)不動(dòng)就給出指導(dǎo)性的意見有點(diǎn)厭煩："理論是理論，理論與實(shí)踐差距很大。"

    這么血糊糊的，你還能精準(zhǔn)判斷出血點(diǎn)，說的跟真的一樣，不過張主任還是伸手在李民說的位置摸了摸，沒摸到什么。

    現(xiàn)在涉及到大血管的撕裂，恐怕超出自己的能力范圍，在此之前還可以直接關(guān)腹來處理，現(xiàn)在已經(jīng)沒辦法，只能硬著頭皮處理，起碼要止血，不然患者會(huì)因?yàn)槭а劳觥?br/>
    彭主任又打電話來："怎么樣現(xiàn)在？"

    "現(xiàn)在大出血，不知道出血部位在哪，但是可以肯定在主動(dòng)脈上，我正捏著腹主動(dòng)脈上段止血，看能不能找到出血部位再修補(bǔ)。"張主任本來怕熱，現(xiàn)在額頭上不斷出汗，后背也是濕濕的，巡迴護(hù)士不斷幫他擦汗。

    "撕裂主動(dòng)脈？"那邊彭主任一怔，"老張，我還在南橋，距離你也不遠(yuǎn)，需要幫手不？"

    彭主任是地區(qū)三甲醫(yī)院的主任，和張主任十幾年的好兄弟，這個(gè)時(shí)候也不拐彎抹角，真要是傷到主動(dòng)脈，不知道傷得怎么樣，如果簡(jiǎn)單縫幾針可以了事，可能張主任馬馬虎虎可以應(yīng)付，要是撕裂嚴(yán)重，以張主任的水平根本沒法處理，處理大血管不是一般醫(yī)院醫(yī)生能夠做的，就算彭主任來，要是實(shí)在很嚴(yán)重，估計(jì)也處理不了。

    張主任求之不得："那最好不過，病人生命體徵還平穩(wěn)，我等你過來。"

    "年輕人不要慌，外科醫(yī)生心理素質(zhì)一定要好。"張主任對(duì)李民進(jìn)行一番現(xiàn)場(chǎng)教育，不過李民倒沒慌，張主任他自己額頭上全是汗。

    其實(shí)這次算是陰溝里翻船，以為只是個(gè)普通腹腔腫瘤，切掉腫瘤再清掃淋巴結(jié)就收工，沒想到這么復(fù)雜，主動(dòng)脈怎么撕裂的，到現(xiàn)在張主任沒想明白。

    "市中心醫(yī)院的彭主任正在南橋探親，我們等等他來看看穩(wěn)妥點(diǎn)，患者血壓還行吧。"張主任一邊扭頭出去讓巡迴護(hù)士擦汗一邊說。

    麻醉醫(yī)生立刻匯報(bào)血壓，剛剛下落一點(diǎn)，現(xiàn)在還算正常，還好張主任及時(shí)阻斷主動(dòng)脈。

    "今天又學(xué)到一招吧，很多人遇到這種情況不知道怎么處理，直接掐斷主動(dòng)脈可以止血，百試百靈。"張主任歇一會(huì)，等待援軍的到來，只要不再繼續(xù)出血，患者的生命體徵尚能維持正常。

    "這個(gè)部位的阻斷時(shí)間不能超過半小時(shí)，將阻斷部位下移5厘米，可以將阻斷時(shí)間延長至45分鐘，我們最好45分鐘內(nèi)結(jié)束戰(zhàn)斗，要不我看看。"李民主動(dòng)請(qǐng)纓。

    張主任對(duì)他這種進(jìn)修幾天就以為自己是專家的樣子挺反感："你來？這臺(tái)上可是一條人命。"

    要不是知道李醫(yī)生的"好醫(yī)生"身份，張主任肯定罵他個(gè)狗血噴頭，才進(jìn)修多久，一年都不到，在這里裝專家，真是不知天高地厚，當(dāng)老子幾十年的手術(shù)刀白拿的。