動(dòng)物實(shí)驗(yàn)大樓的熱鬧催生出一批外科技能優(yōu)秀的年輕人，即使進(jìn)修醫(yī)生李民也是其中的受益者，他利用實(shí)驗(yàn)豬將所有的基本手術(shù)做了個(gè)遍，有了實(shí)驗(yàn)豬的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)再去做真正的手術(shù)，上手非常快。
用一個(gè)「養(yǎng)豬場(chǎng)」將整個(gè)三博醫(yī)院的外科水平帶動(dòng)起來(lái)，這是楊平?jīng)]有想到的，夏院長(zhǎng)也沒(méi)有想到。
夏院長(zhǎng)開(kāi)始懷念以前南都附一的農(nóng)場(chǎng)，要是三博醫(yī)院也有這么一個(gè)農(nóng)場(chǎng)，在郊區(qū)也有這么一塊地，那該多好，可以將這些豬養(yǎng)在農(nóng)場(chǎng)里，然后在農(nóng)場(chǎng)里建立一個(gè)豬的醫(yī)院，這樣三博醫(yī)院所有醫(yī)生可以放開(kāi)手腳利用豬做手術(shù)實(shí)驗(yàn)。
在院內(nèi)建立這種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，無(wú)論隔音和空氣過(guò)濾做得多么漂亮，也不得不控制規(guī)模，必須小心翼翼，醫(yī)院是醫(yī)院，醫(yī)院不能搞成養(yǎng)豬場(chǎng)。
現(xiàn)在不過(guò)時(shí)代不一樣了，寸土寸金，要弄一個(gè)農(nóng)場(chǎng)簡(jiǎn)直就是幻想，醫(yī)院周邊的房?jī)r(jià)現(xiàn)在是月月攀升，可見(jiàn)整一塊地是多么不切實(shí)際。
醫(yī)院的隸屬關(guān)系改變已經(jīng)提上日程，由省屬提升為帝都直屬醫(yī)院，關(guān)系的改變意味著地位的提升，資源的提升，話語(yǔ)權(quán)的提升，同時(shí)醫(yī)院的定位也將改變，以前醫(yī)院的定位面向省內(nèi)，現(xiàn)在是面向全國(guó)，面向全世界。
不過(guò)這早就是事實(shí)，看看外科研究所和華僑樓病人的來(lái)源，六成國(guó)內(nèi)，四成國(guó)外，各個(gè)國(guó)家的都有，這就可以看出醫(yī)院的實(shí)力其實(shí)已經(jīng)悄然改變。
夏院長(zhǎng)這些年嘔心瀝血、勵(lì)精圖治，帶著三博醫(yī)院往前走，其中困難可想而知，當(dāng)年為了改變整個(gè)醫(yī)院的人才架構(gòu)，為醫(yī)院的發(fā)展打下良好的人才基礎(chǔ)，夏院長(zhǎng)招攬一批優(yōu)秀的年輕博士，為了留下這些博士，夏院長(zhǎng)甚至把自己的福利房讓出來(lái)給年輕的博士，那個(gè)年輕博士就是今天的高主任。
高主任現(xiàn)在將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心帶入全國(guó)的前列，為了發(fā)展骨科，夏院長(zhǎng)與韓主任一起引進(jìn)附二的譚博云，因?yàn)樽T博云為人霸道強(qiáng)勢(shì)，所以遭到骨科幾個(gè)主任的反對(duì)，但是夏院長(zhǎng)和韓主任力排眾議將譚博云挖過(guò)來(lái)，譚博云野心勃勃、格局高遠(yuǎn)、精力充沛，有楊平背后的技術(shù)支持，他現(xiàn)在帶領(lǐng)骨科飛速發(fā)展，將創(chuàng)傷急救中心打造成全國(guó)前二，與魔都六院的創(chuàng)傷急救中心遙遙相望，創(chuàng)傷骨科也是力追魔六和積水潭的創(chuàng)傷骨科。
骨科其它幾個(gè)亞專(zhuān)科的主任現(xiàn)在感到巨大的壓迫感，因?yàn)樽T博云已經(jīng)說(shuō)過(guò)，不換思想就換人，一個(gè)科主任沒(méi)有一流醫(yī)院的思想和雄心，不可能帶領(lǐng)科室邁進(jìn)一流。
從這段時(shí)間的實(shí)踐來(lái)看，系統(tǒng)規(guī)范的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)手術(shù)水平的提高作用重大，相比以前零碎的不成體系的訓(xùn)練，夏院長(zhǎng)開(kāi)始將外科研究所醫(yī)生的培養(yǎng)方式往全院推廣。
楊平正在自己辦公室研究羅進(jìn)的病情，羅進(jìn)目前在歐洲踢英超，而且成績(jī)不錯(cuò)。
他是國(guó)內(nèi)難得的好球員，楊平曾經(jīng)因?yàn)榻o他主刀手術(shù)，對(duì)他接觸頗多，這是一個(gè)陽(yáng)光、積極、向上的小伙子，他從小就有自己的夢(mèng)想，并且為著這個(gè)夢(mèng)想堅(jiān)韌不拔，努力前行。
羅進(jìn)的影像圖片呈現(xiàn)在電子屏幕上，楊平仔細(xì)研究這些圖片，腫瘤極可能是膠質(zhì)瘤，深埋在腦干內(nèi)部，腫瘤侵犯的是運(yùn)動(dòng)中樞，人體的運(yùn)動(dòng)中樞分為高級(jí)中樞和低級(jí)中樞，高級(jí)中樞位于大腦大腦皮質(zhì)中央前回的4區(qū)和6區(qū)，而低級(jí)中樞位于腦干與脊髓，現(xiàn)在的腫瘤侵犯的是低級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞。
高級(jí)中樞必須依賴(lài)低級(jí)中樞來(lái)發(fā)揮作用，低級(jí)中樞如果出現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)嚴(yán)重受損，從目前的腫瘤侵犯范圍來(lái)說(shuō)，如果動(dòng)刀子，低級(jí)中樞損傷是必然，這些神經(jīng)中樞，一旦損傷，會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性的后果。
如果不處理，隨著腫瘤的增大，肯定會(huì)對(duì)其他的神經(jīng)核團(tuán)造成巨大的傷害，比如呼吸與心跳中樞，此時(shí)的策略是切除腫瘤，阻止或延緩它對(duì)生命中樞的侵犯
，至于損傷運(yùn)動(dòng)中樞已經(jīng)是其次的，以損傷運(yùn)動(dòng)中樞來(lái)?yè)Q取生命的延續(xù)，這是值得的。
腦干曾長(zhǎng)期被視為「手術(shù)禁區(qū)」，至今仍是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)的手術(shù)，其術(shù)前細(xì)致的手術(shù)評(píng)估、合理的手術(shù)方案、技術(shù)高超的主刀、配合默契的團(tuán)隊(duì)缺一不可。
楊平看了看手機(jī)微信，羅進(jìn)遲遲沒(méi)有回應(yīng)，他是不是打算放棄手術(shù)，或者賽事繁忙，暫時(shí)沒(méi)有時(shí)間做手術(shù)，楊平又發(fā)了一個(gè)微信提醒他。
既然羅進(jìn)還沒(méi)有回復(fù)，楊平將這件事暫時(shí)放在一邊，開(kāi)始處理其它的事情，科研課題目前進(jìn)展緩慢，已經(jīng)遇上瓶頸期，楊平在思考是不是思路出了問(wèn)題，在心里反復(fù)復(fù)盤(pán)自己的思路，覺(jué)得大方向沒(méi)有什么問(wèn)題。
思思這邊的情況也不樂(lè)觀，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)辦法手術(shù)，海扶刀及各種粒子刀也不能用，現(xiàn)在唯一的選擇是等待藥物方面的突破。
可是實(shí)驗(yàn)的突破談何容易，楊平擁有系統(tǒng)可以將實(shí)驗(yàn)時(shí)間大幅度的壓縮，要是按現(xiàn)實(shí)的時(shí)間尺度，這是十幾年，幾十年之后的事情，而且能否成功還是未知數(shù)。
科學(xué)史上每一個(gè)做出重大貢獻(xiàn)的科學(xué)家都極其偉大，科學(xué)研究這東西，沒(méi)有純粹的激情很難堅(jiān)持，任何功利心很容易讓研究者在挫折中動(dòng)搖、放棄與崩潰。
唯有純粹的對(duì)科學(xué)的激情才能持久，才能心無(wú)旁騖，才能孤獨(dú)前行，才能勇往直前。
此時(shí)的外科研究所門(mén)診，依然十分熱鬧，患者坐在候診區(qū)耐心地等待叫號(hào)。
心臟外科的曹教授正忙碌著，門(mén)診的病人實(shí)在是太多，他整個(gè)下午沒(méi)喝幾口水，忙里偷閑喝一口水，潤(rùn)了潤(rùn)冒煙的喉嚨，讓旁邊的研究生繼續(xù)呼叫下一個(gè)。
這個(gè)病人是一個(gè)三十多歲的中年男子，很是瘦俏，臉色不太好看，時(shí)不時(shí)咳嗽幾聲，呼吸還有點(diǎn)喘。
他用蛇皮袋子拎著一袋子厚厚的檢查資料，進(jìn)來(lái)時(shí)向曹教授鞠躬，然后坐定，將蛇皮袋里面的檢查資料拿出來(lái)，一疊一疊地放在曹教授的辦公桌上，有x光片，ct片，還有各種其它檢查結(jié)果，比如有關(guān)結(jié)核、感染、腫瘤等方面的檢查。
曹教授的助手研究生將x光片和ct片掛在閱片燈上，曹教授不慌不忙地扶正自己的眼鏡，一只手?jǐn)R起自己的下巴，仔細(xì)分析這些影像圖片。
x片顯示：雙側(cè)肺出現(xiàn)大量圓形和不規(guī)則的陰影，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，外側(cè)更為明顯，肺尖沒(méi)有累及，有些已經(jīng)聚集為大塊的陰影。
ct上可見(jiàn)大小不一的結(jié)節(jié)和磨玻璃影、肺間質(zhì)纖維化、支氣管血管束增厚等等。
這是明顯的塵肺影像表現(xiàn)，曹教授看完后再看看其它的檢查資料，問(wèn)患者：「從事粉塵環(huán)境工作多少年了？」
""五年。」患者回答。
曹教授起身，研究生帶患者躺到診床上，曹教授開(kāi)始對(duì)患者的雙肺和心臟進(jìn)行聽(tīng)診，然后做一些必要的其它查體。
「你這是塵肺，我看你該做的檢查已經(jīng)做了，不需要再增加檢查，你的塵肺還挺嚴(yán)重的，目前對(duì)這種嚴(yán)重的塵肺沒(méi)有什么好辦法，只能做肺移植，也就是換肺。」
曹教授很快給出明確的診斷，病情很明確，沒(méi)有太多的懸疑。
「你的想法怎么樣？如果想進(jìn)一步已經(jīng)確診，已經(jīng)沒(méi)必要，我看你看過(guò)的醫(yī)院不少，都是知名的大醫(yī)院，治療方法估計(jì)這些醫(yī)院的醫(yī)生也已經(jīng)跟你說(shuō)過(guò)---換肺。」
曹教授一邊洗手一邊繼續(xù)說(shuō)。
「教授，是這樣的，能不能幫忙開(kāi)個(gè)診斷證明，證明這是塵肺？」
患者臉上掛著小心翼翼地微笑，生怕得罪曹教授，這種微笑明顯是擠出來(lái)的。
曹教授擺擺手：「不行，這個(gè)病屬于職業(yè)病，要有資質(zhì)的職
業(yè)病醫(yī)院才能開(kāi)診斷證明，我們沒(méi)有資質(zhì)，你可以去當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病防治所開(kāi)這個(gè)證明。」
此時(shí)患者臉上的苦笑都消失，自然而然嘆出一口無(wú)奈的氣：「我去了我們當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病防治所，他們不愿意開(kāi)這個(gè)證明，他們說(shuō)，如果要診斷為塵肺，必須讓原上班單位提供證明資料，證明我上班環(huán)境有大量粉塵，具備導(dǎo)致塵肺的條件，我的現(xiàn)在的肺部疾病與上班環(huán)境有直接關(guān)聯(lián)。」
「我去原工作的工廠拿這些資料，工廠拒絕提供這些證明治療，說(shuō)我們這里環(huán)境很好，沒(méi)有你說(shuō)的粉塵接觸。」
「醫(yī)院要工廠出證明才能給我下診斷，工廠拒絕出證明，我一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，這事我跑了好多年，現(xiàn)在走路都喘氣，根本干不了活，完全不能養(yǎng)家糊口，要是有這個(gè)證明，我可以爭(zhēng)取點(diǎn)賠償，這樣經(jīng)濟(jì)上可以稍微好點(diǎn)。」
患者說(shuō)話的聲音嘶啞，神情很是疲憊，曹教授注意到他眼角有淚，一雙舊鞋子舊得已經(jīng)開(kāi)裂。
「不是我不幫你這個(gè)忙，我們確實(shí)沒(méi)有開(kāi)職業(yè)病診斷的資質(zhì)，就算開(kāi)出去，別人也不認(rèn)，何況我們不能開(kāi)，開(kāi)了就是違規(guī)。」曹教授很是為難。
患者本來(lái)疲憊的雙目已經(jīng)沒(méi)有任何光彩，心里很是失望：「那怎么辦，跑了好多醫(yī)院，為這事跑了幾年，聽(tīng)說(shuō)三博醫(yī)院很厲害，所以過(guò)來(lái)問(wèn)問(wèn)能不能開(kāi)證明。」
「我們是醫(yī)術(shù)厲害，你這個(gè)跟醫(yī)術(shù)無(wú)關(guān)，是法律法規(guī)的問(wèn)題，我就奇怪，你們當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病防治所怎么還要這個(gè)工廠證明？工廠會(huì)自己證明自己有問(wèn)題，給你賠錢(qián)？」
曹教授覺(jué)得這事很蹊蹺。
「如果確診是塵肺，這應(yīng)該三期了吧，他們肯定要賠錢(qián)，至少得賠幾十萬(wàn)，所以他們?cè)趺纯赡芴峁┎牧献屪约嘿r錢(qián)。」旁邊的研究生小吳解釋。
曹教授想了想：「那這不是一個(gè)死結(jié)？怎么會(huì)這樣？這些影像圖像這么明顯，不能做依據(jù)？」
""不是不行，而是只有職業(yè)病防治所才能出這個(gè)診斷，其它醫(yī)院沒(méi)有資質(zhì)。」小吳這方面比較懂。
曹教授氣憤地說(shuō)：「這么明顯的事情怎么會(huì)這么復(fù)雜？能診斷的醫(yī)院沒(méi)有資質(zhì)，有資質(zhì)診斷的不愿意診斷，是這個(gè)意思嗎？」
小吳點(diǎn)點(diǎn)頭：「我看就是，這里面涉及到利益，很復(fù)雜，已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)的事情。」
小吳挺同情這個(gè)患者，現(xiàn)在才三十多歲，弄成這樣，看這樣子以后不換肺的話也活不了多久，怎么辦呢，總不能眼睜睜地看著患者這樣無(wú)助吧。
曹教授也不能在這事上糾纏太久，所以說(shuō)：
「你這樣，你到外面等一等，休息一下，我先看后面的病人，他們都等著，我們醫(yī)院確實(shí)沒(méi)有診斷職業(yè)病的資質(zhì)，別看醫(yī)院大，這跟醫(yī)院大小沒(méi)關(guān)系，全國(guó)比我們還大的醫(yī)院都沒(méi)有資質(zhì)，一般只有當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)病防治所才有這個(gè)資質(zhì)，你到外面等等，我等下看看能不能想想辦法。」
「謝謝，謝謝，你老能幫忙我十分感激。」
患者說(shuō)話總是小心翼翼，好像很膽小，生怕得罪人導(dǎo)致事情辦不成。
他知趣地起身去收檢查資料，研究生小吳立刻幫忙收拾資料，患者提著袋子出去。
「這個(gè)片子嗯么明顯的塵肺，他們?cè)趺床辉\斷？非要工廠提供資料？」曹教授喝口水，歇一會(huì)。
小吳說(shuō)：「這不等于讓嫌犯自己提供犯罪證明，沒(méi)有犯罪證明就定不了罪，哪個(gè)嫌犯自己給自己找罪證。」
「那醫(yī)生是吃干飯的，這么明顯的表現(xiàn)，不管是癥狀、病史還是x片、ct片，擺在這里，怎么就不能下診斷？」曹教授氣得想罵人。
「我姑父是我們那職業(yè)病防治所的醫(yī)生，我也聽(tīng)聞過(guò)一些信息，這里面很復(fù)雜，怎么說(shuō)
呢，說(shuō)到底就是利益相關(guān)，作為廠家，他肯定不愿意賠償?shù)模粋€(gè)賠幾十萬(wàn)，而且肯定不只一個(gè)這樣的病人，小地方能夠開(kāi)工廠那都是方方面面關(guān)系梳理得十分通暢，你說(shuō)怎么回事，大家都清楚，曹教授，我看這個(gè)患者真的挺可憐的，能不能幫他想想辦法。」
小吳挺有同情心。
曹教授頓了頓說(shuō)：「先看后面的患者，等會(huì)我們商量一下這事怎么處理，出去跟他說(shuō)一下，別走。」
小吳聽(tīng)說(shuō)曹教授肯幫忙，立刻出去跟患者打招呼，讓他千萬(wàn)別亂走。
回來(lái)的時(shí)候，曹教授皺著眉頭說(shuō)：「我剛問(wèn)了呼吸科的萬(wàn)主任，除了當(dāng)?shù)赜新殬I(yè)病資質(zhì)的醫(yī)院依據(jù)影像圖片和病史做出診斷，普通醫(yī)院只能切除肺葉去做病理診斷，也就是只能在兩種情況下可以做出病理診斷---死亡后尸解解剖病理檢查，或者肺葉切除術(shù)后的病理檢查。」
「要是工廠不提供證明資料，職業(yè)病防治所不做這個(gè)診斷，他要獲得診斷，要么自殺，要么去手術(shù)臺(tái)上開(kāi)上一刀？」
小吳的眼睛瞪大大大的。
「就是這樣。」
小吳想想心里打個(gè)寒戰(zhàn)，這---有點(diǎn)殘酷。
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