第223章 術(shù)中決斷(第三更)
“凌醫(yī)生,我覺得你縫合的這段通路已經(jīng)很足夠了,我們是不是考慮提前結(jié)束手術(shù),縮短手術(shù)時間也會有不小的收益。”紀(jì)天祿說的很是委婉了。
從他的角度來看,有一條通路不僅是夠用了,而且以凌然的縫合的余量來看,可以說是綽綽有余了。
現(xiàn)在結(jié)束手術(shù),可以說是手術(shù)時間又短,效果又好,以病人的收益來分析,簡直就是最佳節(jié)點(diǎn)了。至于凌然所言的再建備用通路,在紀(jì)天祿看來,已經(jīng)有過度醫(yī)療的嫌疑了。
凌然若是沒有系統(tǒng)的完成度的提示的話,可能也會猶豫不決。
事實(shí)上,就是現(xiàn)在,他也不確定再建第二通路,就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。
祝同益院士做的方案,本(身shēn)就是一個實(shí)驗(yàn)(性xìng)方案,在此之前,是沒有先例的,甚至可以說,第一通路的建成有沒有用,大家都說不上,得等劉威晨養(yǎng)好傷了,大家才能猜測一二。
真正要判斷本方案的臨(床chuáng)價(jià)值,或許還要再多做一些例手術(shù),然后再與常規(guī)手術(shù)相比較才行。
但是,該方案針對的可不是普通人,而是對恢復(fù)時間,跟腱強(qiáng)度有著極大的需求的運(yùn)動員,起碼也得是軍人之類的職業(yè)人,才會有類似的需求,所以,就算是想要增加藍(lán)本,都得一段時間。
到時候,如果真的證明了該方案的價(jià)值,一些藍(lán)領(lǐng)工人或體育運(yùn)動(愛ài)好者可能也可受益。但在現(xiàn)階段,他們還承受不起巨大的健康和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)(性xìng)的手術(shù)方案是不報(bào)銷的,國內(nèi)的醫(yī)保不報(bào)銷,國外的也別指望。后續(xù)的持續(xù)健康風(fēng)險(xiǎn)也是個問題,劉威晨目前甚至愿意承擔(dān)幾年后再也不能跑跳負(fù)重的風(fēng)險(xiǎn),普通人最好還是等待幾年看看結(jié)果為佳。
“我們縫合的血管的供血能力,最多相當(dāng)于兩根手指的供血能力,你確定足夠嗎”凌然用的是探討的語氣。跟腱功能恢復(fù)到75是很正常的,而要向更高的恢復(fù)程度推進(jìn),縫合更多的血管并不是唯一的途徑。
理論上,凌然還可以繼續(xù)加強(qiáng)跟腱的強(qiáng)度,也可以考慮骨頭和周圍肌(肉ròu)的問題,除此以外,感染的可能也是存在的,黏連永遠(yuǎn)是肌腱縫合的大問題,甚至有可能是劉威晨的基因問題總有的人受到侵入(性xìng)的外科手術(shù)后恢復(fù)的更好,有的人恢復(fù)的更差,譬如血友病基因的人,就很不適合進(jìn)行外科手術(shù)了。
不過,從凌然的判斷來說,他倒是更傾向于供血能力的問題。
祝同益院士的方案是他贊同的,而以此方案為基礎(chǔ),他剛才縫合的通路所聯(lián)接的供血網(wǎng)絡(luò),并不能充足的營養(yǎng)對于普通程度的恢復(fù)是綽綽有余了,對于奇跡般的恢復(fù),或許就力有不逮了。
這就好像是一支軍隊(duì)對后勤供應(yīng)的需求一樣,少量的后勤是活下來的基礎(chǔ),大量的供應(yīng)足以應(yīng)對戰(zhàn)爭狀態(tài)下的防守,只有充足的供應(yīng)才能滿足進(jìn)攻。
紀(jì)天祿有些被問住了,皺眉考慮了半分鐘,才道“從我們的經(jīng)驗(yàn)來看,現(xiàn)在的血供已經(jīng)是大大超過以往的水平的了。”
“不一定。”凌然此前一直在考慮這個問題,道“就好像咱們采用正中切口破壞的血管網(wǎng)更少,以往的跟腱斷裂的患者,并沒有特別關(guān)注過血供吧。有的人也許就是傷(情qíng)和傷口的(情qíng)況比較好,所以恢復(fù)的程度比較好呢”
“唔也有可能。”紀(jì)天祿不得不承認(rèn)這個問題,卻道“但是,繼續(xù)縫合下去,還要90分鐘以上吧,病人是否能夠得到正收益開放(性xìng)傷口三四個小時,就不是小手術(shù)了。”
傷口敞開的越久,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越大,三四個小時以上的手術(shù),基本都會出現(xiàn)并發(fā)癥的,而對短跑運(yùn)動員來說,長時間的水腫或者炎癥都是巨大的麻煩。