第223章 術(shù)中決斷
“凌醫(yī)生,我覺(jué)得你縫合的這段通路已經(jīng)很足夠了,我們是不是考慮提前結(jié)束手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間也會(huì)有不小的收益。”紀(jì)天祿說(shuō)的很是委婉了。
從他的角度來(lái)看,有一條通路不僅是夠用了,而且以凌然的縫合的余量來(lái)看,可以說(shuō)是綽綽有余了。
現(xiàn)在結(jié)束手術(shù),可以說(shuō)是手術(shù)時(shí)間又短,效果又好,以病人的收益來(lái)分析,簡(jiǎn)直就是最佳節(jié)點(diǎn)了。至于凌然所言的再建備用通路,在紀(jì)天祿看來(lái),已經(jīng)有過(guò)度醫(yī)療的嫌疑了。
凌然若是沒(méi)有系統(tǒng)的完成度的提示的話,可能也會(huì)猶豫不決。
事實(shí)上,就是現(xiàn)在,他也不確定再建第二通路,就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。
祝同益院士做的方案,本身就是一個(gè)實(shí)驗(yàn)性方案,在此之前,是沒(méi)有先例的,甚至可以說(shuō),第一通路的建成有沒(méi)有用,大家都說(shuō)不上,得等劉威晨養(yǎng)好傷了,大家才能猜測(cè)一二。
真正要判斷本方案的臨床價(jià)值,或許還要再多做一些例手術(shù),然后再與常規(guī)手術(shù)相比較才行。
但是,該方案針對(duì)的可不是普通人,而是對(duì)恢復(fù)時(shí)間,跟腱強(qiáng)度有著極大的需求的運(yùn)動(dòng)員,起碼也得是軍人之類的職業(yè)人,才會(huì)有類似的需求,所以,就算是想要增加藍(lán)本,都得一段時(shí)間。
到時(shí)候,如果真的證明了該方案的價(jià)值,一些藍(lán)領(lǐng)工人或體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者可能也可受益。但在現(xiàn)階段,他們還承受不起巨大的健康和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)——實(shí)驗(yàn)性的手術(shù)方案是不報(bào)銷的,國(guó)內(nèi)的醫(yī)保不報(bào)銷,國(guó)外的也別指望。后續(xù)的持續(xù)健康風(fēng)險(xiǎn)也是個(gè)問(wèn)題,劉威晨目前甚至愿意承擔(dān)幾年后再也不能跑跳負(fù)重的風(fēng)險(xiǎn),普通人最好還是等待幾年看看結(jié)果為佳。
“我們縫合的血管的供血能力,最多相當(dāng)于兩根手指的供血能力,你確定足夠嗎?”凌然用的是探討的語(yǔ)氣。跟腱功能恢復(fù)到75%是很正常的,而要向更高的恢復(fù)程度推進(jìn),縫合更多的血管并不是唯一的途徑。
理論上,凌然還可以繼續(xù)加強(qiáng)跟腱的強(qiáng)度,也可以考慮骨頭和周圍肌肉的問(wèn)題,除此以外,感染的可能也是存在的,黏連永遠(yuǎn)是肌腱縫合的大問(wèn)題,甚至有可能是劉威晨的基因問(wèn)題——總有的人受到侵入性的外科手術(shù)后恢復(fù)的更好,有的人恢復(fù)的更差,譬如血友病基因的人,就很不適合進(jìn)行外科手術(shù)了。
不過(guò),從凌然的判斷來(lái)說(shuō),他倒是更傾向于供血能力的問(wèn)題。
祝同益院士的方案是他贊同的,而以此方案為基礎(chǔ),他剛才縫合的通路所聯(lián)接的供血網(wǎng)絡(luò),并不能提供充足的營(yíng)養(yǎng)——對(duì)于普通程度的恢復(fù)是綽綽有余了,對(duì)于奇跡般的恢復(fù),或許就力有不逮了。
這就好像是一支軍隊(duì)對(duì)后勤供應(yīng)的需求一樣,少量的后勤是活下來(lái)的基礎(chǔ),大量的供應(yīng)足以應(yīng)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下的防守,只有充足的供應(yīng)才能滿足進(jìn)攻。
紀(jì)天祿有些被問(wèn)住了,皺眉考慮了半分鐘,才道:“從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,現(xiàn)在的血供已經(jīng)是大大超過(guò)以往的水平的了。”
“不一定。”凌然此前一直在考慮這個(gè)問(wèn)題,道:“就好像咱們采用正中切口破壞的血管網(wǎng)更少,以往的跟腱斷裂的患者,并沒(méi)有特別關(guān)注過(guò)血供吧。有的人也許就是傷情和傷口的情況比較好,所以恢復(fù)的程度比較好呢?”
“唔……也有可能。”紀(jì)天祿不得不承認(rèn)這個(gè)問(wèn)題,卻道:“但是,繼續(xù)縫合下去,還要90分鐘以上吧,病人是否能夠得到正收益?開(kāi)放性傷口三四個(gè)小時(shí),就不是小手術(shù)了。”
傷口敞開(kāi)的越久,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越大,三四個(gè)小時(shí)以上的手術(shù),基本都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的,而對(duì)短跑運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō),長(zhǎng)時(shí)間的水腫或者炎癥都是巨大的麻煩。