江溪中文 > 海與夏外科教父 > 0383章 進入禁區

      0383章 進入禁區

          馮教授仰臥位躺在手術床上,巡回護士連接左側橈動脈的留置針,維持靜脈通道。

          魔六的麻醉醫生馬教授,局麻下行右側鎖骨下靜脈穿刺置管,連接各種監護,動態監測心電圖、心率、動脈血壓、中心靜脈壓、脈搏、血氧飽和度。

          馬教授靜脈注射芬太尼,異丙酚100mg,羅庫溴銨50mg,麻醉誘導成功后,插入彈簧支架氣管導管,連接麻醉機行機械通氣。

          聽診雙肺呼吸音清晰對稱,馬教授調整呼吸參數,維持呼吸末二氧化碳分壓35-45mmHg,吸入異氟烷,維持呼吸末濃度1%,計劃每40分鐘追加維庫溴銨2mg。

          麻醉滿意后,大家一起協力,將馮教授改為俯臥位,各種體位墊和約束帶都規范就位,馮教授的雙眼也被保護膠帶固定在閉合位。

          頭部固定在Mayfield固定架上,楊平親自安裝固定架,每一顆螺絲都檢查幾遍,尤其三顆顱骨釘,確保安裝在頭部最大直徑位置,完全刺穿顱骨外板,利用顱骨外板牢牢地頭部。

          如果安裝不當,尖椎進入的骨質不夠,術中出現頭部滑脫,對馮老來說,這將是致命的。

          不僅頭頸固定要牢固,固定的角度也要維持最優,將這些調節好,楊平又檢查除顫儀。

          連用于俯臥位心肺復蘇的沙袋,楊平也親自檢查,這種沙袋塞在胸骨下段的部位,這樣進行心臟按壓時,按壓背部,胸骨下段受到沙袋擠壓下陷,對心臟形成擠壓,起到和仰臥位按壓同等的效果。

          沙袋不能對腹部造成擠壓,只能在胸骨下段部位,按體位擺放的原則,這個位置不能放沙袋,容易引起壓瘡,但是為了節約搶救時間,也顧不了那么多。

          腦干及脊髓的體感誘發電位和運動誘發電位監測儀器工作正常。

          所以這些細節檢查完畢,一些注意事項反復強調,楊平才滿意地帶著大家去刷手。

          消毒鋪單,術前核對,麻醉醫生匯報生命體征:心率75次/分,呼吸(機械通氣)20次/分,血壓120/65mmHg,血氧飽和度(低流量吸氧)100%。

          楊平帶著防護眼鏡,執筆式拿著藍寶石刀頭的激光刀開始手術。

          激光刀在手里擺弄幾下,尋找手感,開始切皮。

          依據兩點定位原則,楊平選擇上頸椎后側入路與正中枕骨經膜髓帆入路連接,形成聯合入路。

          腦干手術有十四個安全區,而延髓的安全區有六個,正中枕骨經膜髓帆入路正是六個安全區之一。

          這個腫瘤涉及到上頸髓和延髓,本應該由脊柱外科醫生和神經外科醫生合作,現在楊平卻要獨自一人完成。

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