639章 教學手術
王教授全神貫注地盯著屏幕,現在腎移植結束,肝移植開始,中場沒有任何休息,兩臺手術完全當做一臺手術來做。
一助換成了李主任,李主任的專業是肝移植,而劉主任是腎移植,肝腎移植是三博醫院器官移植開支展最多的手術。
楊平的動作極快,而且完全沒有重復或者無效動作。
先處理覃小衛廢棄的肝臟,開腹之后,楊平快速地將整個肝臟周圍結構全部解剖出來:解剖第一肝門,游離膽總管,在左右肝管匯合處切斷膽管;游離肝左及肝右動脈,靠近肝臟分別將其切斷結扎;游離門靜脈主干,顯露左右分支;游離肝下下腔靜脈;切斷肝冠狀韌帶、左右三角韌帶,鐮狀韌帶,暴露第二肝門;分離肝后下腔靜脈深面。
至此,肝臟與周圍的管道或實質連接全部切斷,廢棄的肝臟完全游離,取出---
覃小衛這邊忙完,團隊一秒鐘都不敢耽誤,立刻轉到另一個手術間,換手套,從李俊身上取一部分肝臟。
大體步驟類似,不同的是這次只是取出李俊的一部分肝臟,而不是整個肝臟。
取肋緣下人字切口,逐層深入,顯露肝臟,用術中彩超檢查肝中靜脈走向,以確定切除線;切除膽囊,并經膽囊管造影,檢查有無膽道畸形及膽樹分布情況;解剖第一肝門,分別游離出膽管、肝動脈及門靜脈的左分支;解剖第二肝門,游離出肝左、肝中靜脈的合干;沿事先標定的切除線離斷肝實質;插管連接姚教授的機器;切斷第一、二肝門,切取左半肝,將切取的肝臟交給姚教授進行稱重。
進行部分肝移植的時候,移植的肝要占體重1%,經過稱重,切取的肝臟質量符合要求。
楊平關閉所有管道殘端,并行膽道造影,檢查有無膽瘺發生,放置腹腔引流,關腹。
團隊在兩個手術間切換,姚教授帶著活的肝臟來到覃小衛這邊。
楊平開始將李俊的肝臟移植到覃小衛的體內,巡回護士幫忙將戴在頭上的頭戴式顯微鏡放下來,吻合血管及膽道在顯微鏡下完成。
首先行供肝肝靜脈和受體肝靜脈端端連續吻合;再行門靜脈端端吻合;肝動脈端端吻合;膽管端端吻合。
沖洗腹腔,放置引流管,關腹。
楊平一個人將所有的步驟完成,整個手術過程銜接非常清晰流暢,這種熟練是極致的熟練,只有通過無數的手術錘煉才能獲得。
王教授深吸一口氣,看看旁邊的裴教授,喃喃地說:“他真會做肝腎移植!真的會!沒有兩千臺手術,練不出這種水平。”
“是呀,比我們熟練很多,這才是真正的爐火純青,他怎么可能沒有做過器官移植,怎么可能連資質都沒有,怎么可能呢?”裴教授接過話,如夢如幻的感覺。
剛剛的手術,處理受體的肝區,解剖供體的肝臟,連接機器,取肝,切除受體的肝臟,移植供體的肝臟,整個過程節奏分明,沒有一絲一毫的停頓和雜亂,尤其看楊平做血管和膽管的吻合,真的看起來賞心悅目,就像在看一名千年傳承的某種絕技。