腫瘤的供血血管大多數來自前路，所以前路對止血的挑戰更大。

而且腫瘤與腹主動脈及下腔靜脈粘連，將血管分離出來也是非常困難。

這個步驟非常兇險，非常考驗醫生的手術操作。

整個會議室的醫生都非常期待，看看這位絕頂高手如何分離這里的腫瘤，會不會分破大血管，又會不會分破腫瘤的假膜，讓腫瘤的分離做不到無泄漏切除。

因為此處的腫瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分離，比起后路要難很多。

切尼的膀胱現在也沒有那么明顯的鼓脹感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。

胡主任全程也沒有理會他，他自己一個人觀看手術，其他幾個美國醫生也沉浸在觀摩中，時不時與身旁的中國醫生交流。

切尼也想溝通一番，問問手術中的幾個細節，他對這個中國式的全椎切除非常有興趣，可是胡主任的回答讓他不敢再問。

“三百六度的分離，現在剩下最后這一步，現在先要完成腫瘤血管的結扎，只有將所有腫瘤血管結扎，保持術野的絕對清晰，后續的分離才好從容地進行。”

楊平每到關鍵步驟，都會告訴宋云。

他結扎腰2、3、4椎體周圍的節段動脈，然后開始一根一根地結扎腫瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，從不遺漏，從不失手，操作還是那么的熟練。

宋云怎么也想不明白，楊平為什么對這個腫瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影圖像記住這些血管，那楊平將影像圖像應用到實際手術操作中的能力太強了。

楊平不停的跟器械護士要血管鉗，宋云就一直跟著結扎血管，不停的打結！

腫瘤的供血血管，一根一根地被結扎，沒有漏掉一根，也沒有找錯一根，這種斬草除根式的止血方式非常有用。

整個術野非常干凈，干凈得有點不真實。

只有四肢手術使用止血帶和術前驅血才會有這種術野。

干凈清晰的術野，讓腫瘤的分離非常順利，分離進展到與大血管粘連的部位時，激光刀非常精細地的進行解剖。