“30%！“

    看來麻醉醫(yī)生也有這方面的知識，非常注意，如果吸氧濃度高于百分之四十的時候，使用電刀有灼傷患者的風(fēng)險。

    一切確定好之后，手術(shù)才開始。

    電刀的尖端開始從椎板往外延伸，開始對復(fù)雜的橫突、上下關(guān)節(jié)突、椎弓根進(jìn)行骨膜下分離，這是真正的骨膜下剝離，電刀始終貼著骨質(zhì)，將骨膜完整地掀起，其它一切組織在骨膜之外。

    真正地用電刀進(jìn)行骨膜下剝離，剝離既徹底又不會出血，手術(shù)看起來十分舒服。

    很快，從頸4到頸6的后側(cè)椎板、橫突、關(guān)節(jié)突已經(jīng)完全顯露，附著的肌肉被紗布覆蓋，然后被拉鉤牽向兩邊，說起拉鉤的顯露，還是張林與小五的拉鉤最有水平，他們是無可替代的，不管是別人還是自動拉鉤都無法替代張老師和五老師細(xì)膩的拉鉤。

    接下來是開窗，三個椎骨的椎板都要開窗，因?yàn)橹挥虚_窗，才能通過窗口從后側(cè)顯露椎管里的腫瘤、脊髓與神經(jīng)根，對神經(jīng)根周圍的腫瘤進(jìn)行切除，椎間孔的清理也需要從這個窗口進(jìn)行。

    外科手術(shù)中，顯露是一門高深的學(xué)問，不懂得顯露的醫(yī)生，埋頭做了半天，看不到手術(shù)的目標(biāo)在哪，或者即使看得到手術(shù)的目標(biāo)，也會覺得操作十分憋屈。

    這就是同一臺手術(shù)，為什么有人做起來輕松，有人做起來困難重重，顯露也會是重要的因素。

    手術(shù)室不知不覺觀摩的人越來越多，這些人都是心臟外科那邊過來的，剛剛楊平輕輕地來，輕輕地走，當(dāng)他們從懵逼中醒來的時候，才知道這幾分鐘顯示的是多么高超的手術(shù)水平。….

    骨科的手術(shù)室不一樣，已經(jīng)安裝可以直播的屏幕，這是為了教學(xué)，讓臺下的醫(yī)生隨時可以看到手術(shù)的細(xì)節(jié)，否則全部圍在手術(shù)臺邊上，給手術(shù)增加污染的風(fēng)險，但是什么也看不到。

  有了連接手術(shù)燈上攝像頭的液晶屏幕就不一樣，手術(shù)的每一個細(xì)節(jié)會被攝像頭傳輸?shù)狡聊弧?br/>
    此時的屏幕上，一縷淡淡的煙霧飄過，被吸引器捕捉帶走。

    這些電刀產(chǎn)生的煙霧有一個不錯的名字——?dú)馊苣z、灼煙或者透熱羽流，這層煙霧不僅干擾視野，而且會對醫(yī)生的健康造成威脅，所以必須及時地清除，一般可以使用吸引器，高級一點(diǎn)辦法是專門的煙霧捕獲器。

    梁胖子曾經(jīng)做過研究，手術(shù)室平均每天產(chǎn)生的煙霧相當(dāng)于27～30支香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，其中含有大量的超細(xì)顆粒，其粒子濃度可達(dá)3×108/m3以上，并且95％為粒徑小于5μm的氣溶膠，進(jìn)入肺泡后難以清除，長期吸入可引起細(xì)支氣管炎、肺氣腫和肺纖維化等疾病。

    這還不是最重要的，危害最大的是手術(shù)煙霧中約含600種以上的有害化學(xué)成份，主要分為3類：多環(huán)芳烴、揮發(fā)的化學(xué)物及揮發(fā)的有機(jī)化合物。

    多環(huán)芳烴包括苯并芘、苯并蒽等，是一類致癌、致畸的物質(zhì)，并具有遺傳毒性。

    所以作為外科醫(yī)生必須知道，暴露在煙霧中是一件有害健康的事情，要盡量想辦法降低暴露。

    進(jìn)入椎管，電刀換成了尖刀，手里的鑷子也換成雙極電凝。

    椎管內(nèi)的分離將貼著神經(jīng)根進(jìn)行，電刀的熱量很容易對神經(jīng)根造成熱損傷，但是尖刀不會。

    尖刀在楊平的手里，擺出不同的姿勢，刀尖可以從任意角度對神經(jīng)根周圍的腫瘤進(jìn)行切除。

    只是腫瘤已經(jīng)完全包裹神經(jīng)根，怎么將神經(jīng)根從腫瘤的壓迫中解放出來，大家正在思考這個問題的時候，在術(shù)野中，神經(jīng)根已經(jīng)顯露出一段。

    在可惡的腫瘤擠壓蹂躪下，神經(jīng)根已經(jīng)失去原來的光澤與彈性，原來的飽滿圓潤早已不復(fù)存在，取而代之是扁凹。

    宋云作為助手，被楊平手里尖刀弄點(diǎn)有點(diǎn)眼花，要不是今天這臺旮旯里的腫瘤切除，宋云還不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以這樣玩，這器械是用得多靈活呀。

    “教授，你這拿刀的手法有名字嗎？書上怎么從來沒見過？”宋云忍不住問道。

    其實(shí)要不是這種特殊的手術(shù)，楊平也不會被迫使用這種教科書以外的自創(chuàng)技術(shù)。

    當(dāng)時練就這門刀法的時候，楊平也沒想過取名字，于是隨口取一個名字：“花刀！讓刀尖任何時候都是最佳的角度，尤其適合復(fù)雜的解剖區(qū)域。”

    花刀，一刀流還沒有掌握，現(xiàn)在又冒出花刀絕技，這是要活到老學(xué)到老。

    宋云記住這個名字，他沒有時間來看手術(shù)刀在楊平的手里是怎么轉(zhuǎn)換的，因?yàn)楸仨毦劬珪竦禺?dāng)好助手。….

    “真正的骨膜下剝離在四肢長骨很容易做到，但是在復(fù)雜的椎骨要做到很難，椎骨只有椎板比較平坦，容易做骨膜下剝離，而椎間孔這種復(fù)雜的解剖部位幾乎不可能做到，但是骨膜下剝離是最安全的，所以做骨科手術(shù)你們一定要掌握全地形的骨膜下剝離。”

    尖刀順著神經(jīng)根繼續(xù)走，開始來到椎間孔，刀尖貼著骨質(zhì)分離，完整的骨膜不斷地被掀開，所謂骨膜下剝離，其實(shí)就是要做到從骨頭上剔筋剔肉，要做到筋和肉整塊剔下來，骨頭上不粘一點(diǎn)筋和肉，這才是合格的骨膜下分離，也就是從骨膜與骨質(zhì)之間將它們完整地分開。

    刀尖居然在椎間孔的橢圓孔里繞圈，一點(diǎn)一點(diǎn)地繞進(jìn)去，然后在出口側(cè)接應(yīng)繼續(xù)分離。

    “楊教授正忙著呢。”