急診二樓，留觀室內(nèi)。

    雖然打嗝的大爺被送到CCU了，但是程鵬還是想不明白。

    心梗為什么會導致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛癥狀呢？

    “我也不太懂。”王曉東雖然是上級的醫(yī)師，但其實他也是剛工作沒多久，對于這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。

    程鵬想了想，還是給陸晨發(fā)了條微信，詢問其中的原理。

    陸晨收到微信，很快便回復了一句。

    “心梗引起的呃逆，我猜測，這可能是因為大部分的老年患者，伴有不同程度腦動脈硬化以及自主神經(jīng)功能減退（對疼痛敏感性降低）。”

    “特別是當患者有糖尿病時，痛覺和感覺神經(jīng)都會受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經(jīng)，僅引起呃逆而無胸痛。”

    “也就是說，并不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛。”

    程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。

    “表現(xiàn)為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。

    陸晨卻又道：“其實，除了呃逆，還有其他的一些不常見的癥狀，也可能是心梗的表現(xiàn)。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最后查出來是心梗。”

    “總之呢，無論是什么主訴，詳細的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最后我們才能抽絲剝繭，做出準確的診斷。”

    ……

    經(jīng)歷了這個有些罕見的病人，急診內(nèi)科門診又迎來了一個短暫的空窗期。

    已經(jīng)晚上十點了。

    夜空中，繁星點點頭。

    街道上的人，已經(jīng)越來越少。