第36章 歡迎來到心內八區
無法完全治愈,只能延緩心衰的進一步發展,減少住院次數和致殘率。
“師弟,我來補剛才搶救的醫囑,你來寫搶救的病程記錄?!?br/>
回到醫生辦公室,孫果果將自己病歷系統的工號和密碼告訴了陸晨,同時吩咐道。
“你先盡量寫一寫搶救記錄,我等會兒再給你修改。”
對于一般剛進入臨床的實習生。
病歷書寫是一個最基礎的事情,但同時也是一個大難題。
外科系統注重手術,不太在意病歷。
但是對于內科系統,病歷顯示著醫生臨床思維、病人起病過程、診療過程。
因此,病歷,占據了整個醫療行為極為重要的一部分。
一旦在醫療行為中,產生了糾紛,對鋪公堂之時,醫療文書會是保護醫生的重要材料。
“好的,師姐,我來試試?!?br/>
陸晨坐在孫果果旁邊,打開電腦,登錄嘉禾電子病歷系統。
日常病歷的書寫,講求簡潔、精煉以及專業化,能夠準確敘述患者發病和治療過程。
而搶救記錄的書寫,比日常病程的難度更高。
陸晨回憶起10號病床的發病過程,開始了自己在京華二院心內科的第一次病歷書寫。
……
大概五分鐘后。