改良腹腔器官簇移植，是指除除肝臟以外，包括胃、胰、十二指腸和小腸的腹腔臟器以一串器官簇方式整體進行移植，這種移植手術相對單一的器官移植要更加復雜，目前能夠開展的醫院不多。

  所以大家觀摩的積極性極高，普外科今天算是傾巢而出，其它科室也有醫生過來串門，畢竟這種技術含量極高的手術平時很少見。

  “小陳，示教室正直播吧，畫面清晰嗎？”方主任問臺下的陳醫生。

  陳醫生是方主任的研究生，是少數幾個允許在手術間觀摩的醫生，不過他要負責示教室直播的維護，所以也是兩頭跑。

  “很清晰，正播著呢，場面十分火爆，大家都伸長脖子盯著畫面，說主刀的水平杠杠的。”陳醫生不忘記恭維導師幾句。

  方主任笑呵呵的：“是嘛，你盯著點，要是視頻有什么問題，直接找電腦部值班的，不用客氣，另外給大家弄點宵夜什么的過來，別干坐著，我請客。”

  示教室不是無菌區，跟手術室的休息室和用餐室一樣，可以脫口罩，也可以吃東西。

  陳醫生立刻領命出去張羅，導師今天高興，陳醫生還琢磨著自己有沒有什么為難的事需要導師幫忙，干脆等下一起提出來。

  方主任繼續手術，潘豆豆壞掉的器官確實十分難以切除，難怪羅主任整了很久什么都沒切掉，由于慢性炎癥的影響，到處是粘連，到處模糊不清，根本分不清楚解剖結構。

  要不是楊平這樣引導方主任，方主任自己來做估計夠嗆。

  異體器官移植的步驟其實就是三步，供體器官的切取，患者器官的切除，異體器官的移植。

  這三個步驟，第一個步驟方主任已經順利完成，捐獻者的胰胃十二指腸和小腸已經成功切取，現在就浸泡在特制的液體中保存，等待移植。

  目前方主任處于第二個步驟，人體任何器官的切除都是切斷器官與人體的各種聯系，比如血管、神經和系膜等結構。

  最常見的器官切除就是截肢，在以前的野蠻醫學時代，截肢的死亡率極高，因為那時的截肢簡直可以拍恐怖片，使用閘刀或者鋸子給患者截肢后，直接將截肢的殘端按進煮沸的油鍋或開水，那時認為這樣可以殺死細菌。

  所以在那時截肢簡直就是最恐怖最痛苦的手術，經歷如此恐怖的手術過程，最后很多截肢術后的患者還因為感染而死。

  現在截肢就不一樣，在麻醉下，消毒鋪單，然后將廢棄肢體與人體的連接---血管、神經、韌帶和肌肉肌腱一一切斷，血管還要結扎處理。

  麻醉、止血、無菌術是外科的三大基石，自從它們出現后，現代外科才拉開序幕。

  其實，在現代外科出現前的古代，中醫相對于歐洲醫學不僅僅是溫和，更重要的是無論是理論還是治療效果，都遠遠領先歐洲醫學，甚至不是一個維度的。

  方主任的手術步驟非常清晰，讓人看了賞心悅目，不算快也不算慢，總之手術四平八穩，畢竟方主任是被動跟著楊平的引導走，所以要說很快的速度肯定做不到，但是目前這種速度已經是罕有匹敵。

  胰腺十二指腸的切除被視為普外科的高難度手術，因為它們的供血血管眾多，分步復雜，任何手術中血管神經都是必須認真面對的目標。

  胰腺分為胰頭、胰體和胰尾，胰頭的供血血管為相互吻合的胰十二指腸上下動脈，而胰十二指腸上動脈來自胃十二指腸動脈，而胰十二指腸下動脈來自腸系膜上動脈。

  胰體和胰尾的血供來自脾動脈，潘豆豆的胰體和胰尾供血血管除了脾動脈，還有來自腹腔動脈的胰背動脈和胰橫動脈，脾動脈的分支胰大動脈和胰尾動脈。

  除了動脈供血血管，每一個器官還有回流的靜脈，胰腺的靜脈最終匯入脾靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈。

  十二指腸是小腸的一部分，它的供血血管主要為胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸上后動脈及胰十二指腸下動脈，而整個小腸的血供主要為腸系膜上下動脈。

  胰腺通過胰管連接十二指腸，胰管在十二指腸的內壁開口，將胰腺產生的胰液輸入十二指腸，胰液的主要作用是消化分解脂肪，所以胰腺除了處理好血管，還要處理好胰管。

  而胃的動脈主要為胃左動脈、肝左動脈和脾動脈。

  這么多血管密集分布，而且有些相互吻合成環狀，線路極為復雜，這就是為什么能夠順利的切除胰腺十二指腸，標志著已經登入普外科的最高臺階。

  面對這些復雜血管，方主任穩坐釣魚臺，不慌不忙，專注地跟著楊平的節奏。

  很快，胰腺、胃、十二指腸和小腸的血管、神經與系膜，一一被方主任切斷，整個器官簇脫離，順利被切下來。

  第二步完成，現在開始第三步，將捐獻者的器官移植到潘豆豆身上，器官移植最關鍵的步驟是血管的吻合，恢復正常供血，讓它活下來才是王道。

  腹腔內臟的血管相對來說比較粗，不像斷指再植和冠脈搭橋需要吻合的血管比較細，而且如果是心臟不停跳的冠脈搭橋，心跳也會干擾手術操作，現在的腹腔器官簇移植不存在這些問題。

  為了這臺手術，方主任也提前做了充分準備，車厘子不知道買了多少箱給外科研究所的醫生護士，讓他可以在培訓室訓練血管吻合，后來又拿實驗大樓的豬演練幾次，所以肚子里還是有貨的，不然楊平也牽不動。

  腹腔器官簇移植最難的不是胰腺，而是小腸移植，因為小腸是高免疫器官，含有大量的淋巴結，極易產生排斥反應，再加之小腸里富含各種腸道細菌，極容易引起感染，所以手術難度很大，風險很高，不然今天的手術也不會吸引這么多人。