0248章 猶豫不決的病人
思思爸爸的檢查結果出來了,右側踝關節骨折,旋后外旋四度,前后內外四個點都損傷了,內踝骨折、外踝骨折、后踝骨折,脛腓聯合韌帶斷裂,踝穴增寬,距骨外移,踝關節半脫位,這種骨折,必須手術,靠手法復位,即使能夠復位滿意,也不能很好的固定。
每一個治療手段都是有適應癥的,脫離適應癥,將任何一種治療方法神話,都是違背科學原則的。
“Lange-Hanson分型---旋后外旋四度,AO分型---C!”
宋子墨打開電子閱片屏幕,思思爸爸的X片和CT呈現在屏幕上,幾個規培生和實習生圍上來,宋子墨給大家講解踝關節骨折的知識。
踝關節骨折分型是四肢骨折分型中最復雜的,尤其Lange-Hanson分型,很多資深骨科醫生都云里霧里,弄不明白。
這個分型中,旋前旋后是指什么,是什么狀態;外旋內旋又是什么,是什么狀態,為什么要這么組合,宋子墨詳細地給大家講解。
還抽一張A4紙,邊講解,邊畫圖,為了讓大家容易理解,宋子墨畫了一個合頁的圖,模擬踝關節受傷時的機制。
大部分學生的學習積極性很高,尤其學術會上,楊平帶著宋子墨,一展高巧的手術技藝,力壓日本創傷外科雙雄,讓這些年輕人熱血沸騰,崇拜不已,更加堅定了這些學生做一個好醫生的信念。
偶像的力量的不容小覷,它是一種精神支柱,就像燈塔,給你希望,給你方向,讓你有信心朝遠方前行。
能夠在綜合骨科學習一段時間,是一種無上的榮耀;能夠被這里的老師嚴格要求,也是一種無上的榮耀,他們都這樣想。
在教學上,楊平提倡以臨床病例為中心進行學習,利用一個病例,要把有關的知識全部弄透徹。從綜合骨科出去的,哪怕一個實習生,也要把該掌握的知識理解透徹、牢牢掌握。
平時,實習生和規培生都是張林管,一些基礎知識都是張林講,涉及到比較復雜的專業知識,就由宋子墨講。
楊平一般給宋子墨、張林和小五講課,他也會在教學查房的時候,給規培生和實習生講解病例,提出一些問題,檢查科室的臨床教學的實踐效果。
“先消腫處理,消腫后安排手術。”楊平吩咐宋子墨。
這種骨折,在腫脹期不能手術,否則容易引起切口并發癥,比如無法縫合、壞死、感染等等,要等待腫脹消退后才能手術。
宋子墨的手機震動,是海扶刀手術室的主任段曉明:“宋公子,你們明天的手術室做肝臟的腫瘤?”“是呀!”
“醫務處剛打電話說你們越權了,這個手術的權限只有普外科、腫瘤科和我們科室有,你們骨科沒有權限。”