829章 切是一時(shí)爽,切完悔斷腸
這種比較比較前沿的手術(shù)方法其實(shí)可以應(yīng)用于很多???,比如一些心臟腫瘤,受制于心臟固定的解剖位置和解剖關(guān)系無法徹底切除,可以將將心臟及周圍器官完全切取,再從體內(nèi)拿出來,這樣心臟就是完全離體,可以放到無菌臺(tái)上三百六十度任意擺放,切除腫瘤就非常方便,想怎么切就怎么切,完全不受解剖限制。
將腫瘤切完之后,再將心臟移植回人體,相當(dāng)于再做一臺(tái)心臟移植手術(shù)。
風(fēng)險(xiǎn)肯定很高,但是對(duì)腫瘤切除來說,確實(shí)十分方便,將原本很難做的腫瘤切除變得相對(duì)簡單很多。
“以前有個(gè)日本患者是胸腔的腫瘤,教授就是計(jì)劃將心臟和雙肺連接大血管一起拿出來,在體外將腫瘤徹底切除后再回植?!彼巫幽粗@個(gè)病人影像圖像,想起以前的類似病例。
為了切除腫瘤,將心肺全部拿出來,然后再回植,這是什么神仙操作,真是藝高人膽大。
夏書聽得瞠目結(jié)舌,世界上居然還有這種聞所未聞的操作。
其他人在外科研究所呆的時(shí)間長,對(duì)這些已經(jīng)習(xí)慣,所以反應(yīng)沒這么大。
“這個(gè)病人其實(shí)難度沒有那個(gè)日本人那么大,但是涉及到的器官太多,一共涉及八個(gè)器官,所以也比較難?!睏钇街钢聊簧系膱D片。
宋子墨知道,也只有教授這種神人可以如此膽大,要是其他任何醫(yī)生,怎么敢于這么做,這么多器官拿出來腫瘤切得是否干凈先不說,八個(gè)器官的移植,還可能是殘缺不全的器官,手術(shù)量巨大,而且細(xì)節(jié)都要做到位,萬一出現(xiàn)一個(gè)器官壞死,根本沒法收?qǐng)觥?br/>
“這種手術(shù)世界上做得不多吧?”
夏書反正是沒見過。
楊平回想一下說:“這種腹腔多器官拿出來再回植的,美國梅奧有個(gè)醫(yī)生做過二十多例,效果都不錯(cuò),其中一個(gè)胰腺癌的患者已經(jīng)術(shù)后活了很多年,現(xiàn)在還活著,健康狀況不錯(cuò),不過像這個(gè)病例這么復(fù)雜的,這位美國醫(yī)生還沒挑戰(zhàn)過。”
夏書知道,心肺聯(lián)合移植本來就是超大手術(shù),你這為了把腫瘤切除,居然把心肺移植當(dāng)成手術(shù)的一個(gè)步驟,何等的魄力與技術(shù)。
教授就是教授,不是白叫的,難怪科室所有醫(yī)生都稱呼他為教授,不帶姓的,這個(gè)教授代表獨(dú)一檔水平,沒人可以超越。
“將這么---多器官拿出來后,萬一---腫瘤太難切,將這些---器官的一部分---以及預(yù)留的用于吻合的血管---也切掉,那怎么辦?會(huì)不會(huì)---出現(xiàn)沒辦法回植的情況?”徐志良問道。
“是呀,萬一裝不回去怎么辦?”其他醫(yī)生也好奇。
“有這種情況,有個(gè)印度醫(yī)生去美國梅奧進(jìn)修,跟著我剛才說的這個(gè)醫(yī)生三年學(xué)習(xí)腫瘤外科手術(shù),回去后超級(jí)自信,然后給一個(gè)印度富翁做體外切除,當(dāng)時(shí)也是腹腔手術(shù),涉及4個(gè)器官,拿出來很順利,在體外一時(shí)切得興起,咔嚓咔嚓把能切的全切掉了,最后做回植的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有些器官切得所剩無幾,而且根本沒有用于移植的血管---放不回去了!”
“怎么跟我一樣,麻醉機(jī)全部拆掉,最后發(fā)現(xiàn)自己根本裝不上去,地上一堆零件,我那個(gè)絕望呀,我的媽呀,這可怎么辦?!绷号肿幽軌蝮w會(huì)這種心情。
當(dāng)時(shí)創(chuàng)傷急救中心與東京大學(xué)附屬醫(yī)院搞聯(lián)合手術(shù)直播前,大家搞了一段時(shí)間的大練兵,梁胖子為了熟悉麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)和原理,以便更加熟練地使用麻醉機(jī),他將麻醉機(jī)全部拆掉研究,結(jié)果后來發(fā)現(xiàn)自己根本裝不上去。
當(dāng)時(shí)他坐在地上,不知道該怎么辦,腦袋里一片空白。
最后花了幾天時(shí)間裝上去了,但是發(fā)現(xiàn)多了好幾個(gè)沒用的零件。
“不會(huì)吧,那個(gè)印度醫(yī)生這么蜜汁自信,后來呢?”宋子墨對(duì)這個(gè)故事很感興趣。
楊平的樣子挺認(rèn)真,跟講專業(yè)課一樣的認(rèn)真:“還能怎么辦?臨時(shí)打電話給他導(dǎo)師求救,導(dǎo)師問他---別著急,一步一步來,我們先處理肝臟,你找找殘留的肝臟還有幾根直徑合適的血管,然后再告訴我,我再告訴你怎么進(jìn)行肝臟的血管吻合?!?br/>
“印度醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上翻來覆去,找了很久,回復(fù)導(dǎo)師---沒看到肝臟?!?br/>
這個(gè)回答如同頭頂霹靂,導(dǎo)師硬是懵了很久才想,不會(huì)切著切著,把肝臟全部切掉了吧,畢竟被腫瘤侵襲后所有器官的解剖形態(tài)和解剖關(guān)系有變化。
“你再找找?”
“真的沒找到呀!”
導(dǎo)師心里冰涼冰涼,要是真沒有肝臟,現(xiàn)在怎么收?qǐng)觯犬愺w肝移植肯定來不及,哪有在手術(shù)臺(tái)上去臨時(shí)找肝源配型的,不可能的。
估計(jì)印度醫(yī)生那時(shí)想死的心情都有,全身會(huì)冒冷汗,為了顯示留學(xué)美國三年的成果,他太過自信,太過急功近利,現(xiàn)在沒有肝臟怎么回植。
器官離體拿出來后有時(shí)效,一定時(shí)間之內(nèi)必須回植,否則就會(huì)缺血壞死。
時(shí)間一分一秒過去,這可如何是好?
“怎么辦?”印度醫(yī)生顫抖的聲音問道。
美國導(dǎo)師用顫抖的聲音的回答:“如果確定找不到肝臟,只能將剩下的器官回植,起碼要為術(shù)后人工肝使用創(chuàng)造條件,術(shù)后利用人工肝維持一段時(shí)間,然后再等待肝移植?!?br/>
沒有肝臟,后面怎么回植?