動物實驗大樓的熱鬧催生出一批外科技能優(yōu)秀的年輕人，即使進修醫(yī)生李民也是其中的受益者，他利用實驗豬將所有的基本手術做了個遍，有了實驗豬的手術經(jīng)驗再去做真正的手術，上手非?？?。
用一個「養(yǎng)豬場」將整個三博醫(yī)院的外科水平帶動起來，這是楊平?jīng)]有想到的，夏院長也沒有想到。
夏院長開始懷念以前南都附一的農(nóng)場，要是三博醫(yī)院也有這么一個農(nóng)場，在郊區(qū)也有這么一塊地，那該多好，可以將這些豬養(yǎng)在農(nóng)場里，然后在農(nóng)場里建立一個豬的醫(yī)院，這樣三博醫(yī)院所有醫(yī)生可以放開手腳利用豬做手術實驗。
在院內(nèi)建立這種動物實驗室，無論隔音和空氣過濾做得多么漂亮，也不得不控制規(guī)模，必須小心翼翼，醫(yī)院是醫(yī)院，醫(yī)院不能搞成養(yǎng)豬場。
現(xiàn)在不過時代不一樣了，寸土寸金，要弄一個農(nóng)場簡直就是幻想，醫(yī)院周邊的房價現(xiàn)在是月月攀升，可見整一塊地是多么不切實際。
醫(yī)院的隸屬關系改變已經(jīng)提上日程，由省屬提升為帝都直屬醫(yī)院，關系的改變意味著地位的提升，資源的提升，話語權的提升，同時醫(yī)院的定位也將改變，以前醫(yī)院的定位面向省內(nèi)，現(xiàn)在是面向全國，面向全世界。
不過這早就是事實，看看外科研究所和華僑樓病人的來源，六成國內(nèi)，四成國外，各個國家的都有，這就可以看出醫(yī)院的實力其實已經(jīng)悄然改變。
夏院長這些年嘔心瀝血、勵精圖治，帶著三博醫(yī)院往前走，其中困難可想而知，當年為了改變整個醫(yī)院的人才架構，為醫(yī)院的發(fā)展打下良好的人才基礎，夏院長招攬一批優(yōu)秀的年輕博士，為了留下這些博士，夏院長甚至把自己的福利房讓出來給年輕的博士，那個年輕博士就是今天的高主任。
高主任現(xiàn)在將運動醫(yī)學中心帶入全國的前列，為了發(fā)展骨科，夏院長與韓主任一起引進附二的譚博云，因為譚博云為人霸道強勢，所以遭到骨科幾個主任的反對，但是夏院長和韓主任力排眾議將譚博云挖過來，譚博云野心勃勃、格局高遠、精力充沛，有楊平背后的技術支持，他現(xiàn)在帶領骨科飛速發(fā)展，將創(chuàng)傷急救中心打造成全國前二，與魔都六院的創(chuàng)傷急救中心遙遙相望，創(chuàng)傷骨科也是力追魔六和積水潭的創(chuàng)傷骨科。
骨科其它幾個亞?？频闹魅维F(xiàn)在感到巨大的壓迫感，因為譚博云已經(jīng)說過，不換思想就換人，一個科主任沒有一流醫(yī)院的思想和雄心，不可能帶領科室邁進一流。
從這段時間的實踐來看，系統(tǒng)規(guī)范的動物實驗對手術水平的提高作用重大，相比以前零碎的不成體系的訓練，夏院長開始將外科研究所醫(yī)生的培養(yǎng)方式往全院推廣。
楊平正在自己辦公室研究羅進的病情，羅進目前在歐洲踢英超，而且成績不錯。
他是國內(nèi)難得的好球員，楊平曾經(jīng)因為給他主刀手術，對他接觸頗多，這是一個陽光、積極、向上的小伙子，他從小就有自己的夢想，并且為著這個夢想堅韌不拔，努力前行。
羅進的影像圖片呈現(xiàn)在電子屏幕上，楊平仔細研究這些圖片，腫瘤極可能是膠質(zhì)瘤，深埋在腦干內(nèi)部，腫瘤侵犯的是運動中樞，人體的運動中樞分為高級中樞和低級中樞，高級中樞位于大腦大腦皮質(zhì)中央前回的4區(qū)和6區(qū)，而低級中樞位于腦干與脊髓，現(xiàn)在的腫瘤侵犯的是低級運動中樞。
高級中樞必須依賴低級中樞來發(fā)揮作用，低級中樞如果出現(xiàn)問題，運動功能也會嚴重受損，從目前的腫瘤侵犯范圍來說，如果動刀子，低級中樞損傷是必然，這些神經(jīng)中樞，一旦損傷，會帶來災難性的后果。
如果不處理，隨著腫瘤的增大，肯定會對其他的神經(jīng)核團造成巨大的傷害，比如呼吸與心跳中樞，此時的策略是切除腫瘤，阻止或延緩它對生命中樞的侵犯
，至于損傷運動中樞已經(jīng)是其次的，以損傷運動中樞來換取生命的延續(xù)，這是值得的。
腦干曾長期被視為「手術禁區(qū)」，至今仍是神經(jīng)外科最具挑戰(zhàn)的手術，其術前細致的手術評估、合理的手術方案、技術高超的主刀、配合默契的團隊缺一不可。
楊平看了看手機微信，羅進遲遲沒有回應，他是不是打算放棄手術，或者賽事繁忙，暫時沒有時間做手術，楊平又發(fā)了一個微信提醒他。
既然羅進還沒有回復，楊平將這件事暫時放在一邊，開始處理其它的事情，科研課題目前進展緩慢，已經(jīng)遇上瓶頸期，楊平在思考是不是思路出了問題，在心里反復復盤自己的思路，覺得大方向沒有什么問題。
思思這邊的情況也不樂觀，現(xiàn)在已經(jīng)沒辦法手術，海扶刀及各種粒子刀也不能用，現(xiàn)在唯一的選擇是等待藥物方面的突破。
可是實驗的突破談何容易，楊平擁有系統(tǒng)可以將實驗時間大幅度的壓縮，要是按現(xiàn)實的時間尺度，這是十幾年，幾十年之后的事情，而且能否成功還是未知數(shù)。
科學史上每一個做出重大貢獻的科學家都極其偉大，科學研究這東西，沒有純粹的激情很難堅持，任何功利心很容易讓研究者在挫折中動搖、放棄與崩潰。
唯有純粹的對科學的激情才能持久，才能心無旁騖，才能孤獨前行，才能勇往直前。
此時的外科研究所門診，依然十分熱鬧，患者坐在候診區(qū)耐心地等待叫號。
心臟外科的曹教授正忙碌著，門診的病人實在是太多，他整個下午沒喝幾口水，忙里偷閑喝一口水，潤了潤冒煙的喉嚨，讓旁邊的研究生繼續(xù)呼叫下一個。
這個病人是一個三十多歲的中年男子，很是瘦俏，臉色不太好看，時不時咳嗽幾聲，呼吸還有點喘。
他用蛇皮袋子拎著一袋子厚厚的檢查資料，進來時向曹教授鞠躬，然后坐定，將蛇皮袋里面的檢查資料拿出來，一疊一疊地放在曹教授的辦公桌上，有x光片，ct片，還有各種其它檢查結果，比如有關結核、感染、腫瘤等方面的檢查。
曹教授的助手研究生將x光片和ct片掛在閱片燈上，曹教授不慌不忙地扶正自己的眼鏡，一只手擱起自己的下巴，仔細分析這些影像圖片。
x片顯示：雙側肺出現(xiàn)大量圓形和不規(guī)則的陰影，兩側基本對稱，外側更為明顯，肺尖沒有累及，有些已經(jīng)聚集為大塊的陰影。
ct上可見大小不一的結節(jié)和磨玻璃影、肺間質(zhì)纖維化、支氣管血管束增厚等等。
這是明顯的塵肺影像表現(xiàn)，曹教授看完后再看看其它的檢查資料，問患者：「從事粉塵環(huán)境工作多少年了？」
""五年。」患者回答。
曹教授起身，研究生帶患者躺到診床上，曹教授開始對患者的雙肺和心臟進行聽診，然后做一些必要的其它查體。
「你這是塵肺，我看你該做的檢查已經(jīng)做了，不需要再增加檢查，你的塵肺還挺嚴重的，目前對這種嚴重的塵肺沒有什么好辦法，只能做肺移植，也就是換肺?！?/br>曹教授很快給出明確的診斷，病情很明確，沒有太多的懸疑。
「你的想法怎么樣？如果想進一步已經(jīng)確診，已經(jīng)沒必要，我看你看過的醫(yī)院不少，都是知名的大醫(yī)院，治療方法估計這些醫(yī)院的醫(yī)生也已經(jīng)跟你說過---換肺。」
曹教授一邊洗手一邊繼續(xù)說。
「教授，是這樣的，能不能幫忙開個診斷證明，證明這是塵肺？」
患者臉上掛著小心翼翼地微笑，生怕得罪曹教授，這種微笑明顯是擠出來的。
曹教授擺擺手：「不行，這個病屬于職業(yè)病，要有資質(zhì)的職
業(yè)病醫(yī)院才能開診斷證明，我們沒有資質(zhì)，你可以去當?shù)氐穆殬I(yè)病防治所開這個證明?！?/br>此時患者臉上的苦笑都消失，自然而然嘆出一口無奈的氣：「我去了我們當?shù)氐穆殬I(yè)病防治所，他們不愿意開這個證明，他們說，如果要診斷為塵肺，必須讓原上班單位提供證明資料，證明我上班環(huán)境有大量粉塵，具備導致塵肺的條件，我的現(xiàn)在的肺部疾病與上班環(huán)境有直接關聯(lián)?！?/br>「我去原工作的工廠拿這些資料，工廠拒絕提供這些證明治療，說我們這里環(huán)境很好，沒有你說的粉塵接觸。」
「醫(yī)院要工廠出證明才能給我下診斷，工廠拒絕出證明，我一點辦法都沒有，這事我跑了好多年，現(xiàn)在走路都喘氣，根本干不了活，完全不能養(yǎng)家糊口，要是有這個證明，我可以爭取點賠償，這樣經(jīng)濟上可以稍微好點?！?/br>患者說話的聲音嘶啞，神情很是疲憊，曹教授注意到他眼角有淚，一雙舊鞋子舊得已經(jīng)開裂。
「不是我不幫你這個忙，我們確實沒有開職業(yè)病診斷的資質(zhì)，就算開出去，別人也不認，何況我們不能開，開了就是違規(guī)?！共芙淌诤苁菫殡y。
患者本來疲憊的雙目已經(jīng)沒有任何光彩，心里很是失望：「那怎么辦，跑了好多醫(yī)院，為這事跑了幾年，聽說三博醫(yī)院很厲害，所以過來問問能不能開證明。」
「我們是醫(yī)術厲害，你這個跟醫(yī)術無關，是法律法規(guī)的問題，我就奇怪，你們當?shù)氐穆殬I(yè)病防治所怎么還要這個工廠證明？工廠會自己證明自己有問題，給你賠錢？」
曹教授覺得這事很蹊蹺。
「如果確診是塵肺，這應該三期了吧，他們肯定要賠錢，至少得賠幾十萬，所以他們怎么可能提供材料讓自己賠錢?！古赃叺难芯可墙忉尅?/br>曹教授想了想：「那這不是一個死結？怎么會這樣？這些影像圖像這么明顯，不能做依據(jù)？」
""不是不行，而是只有職業(yè)病防治所才能出這個診斷，其它醫(yī)院沒有資質(zhì)。」小吳這方面比較懂。
曹教授氣憤地說：「這么明顯的事情怎么會這么復雜？能診斷的醫(yī)院沒有資質(zhì)，有資質(zhì)診斷的不愿意診斷，是這個意思嗎？」
小吳點點頭：「我看就是，這里面涉及到利益，很復雜，已經(jīng)不是醫(yī)學的事情。」
小吳挺同情這個患者，現(xiàn)在才三十多歲，弄成這樣，看這樣子以后不換肺的話也活不了多久，怎么辦呢，總不能眼睜睜地看著患者這樣無助吧。
曹教授也不能在這事上糾纏太久，所以說：
「你這樣，你到外面等一等，休息一下，我先看后面的病人，他們都等著，我們醫(yī)院確實沒有診斷職業(yè)病的資質(zhì)，別看醫(yī)院大，這跟醫(yī)院大小沒關系，全國比我們還大的醫(yī)院都沒有資質(zhì)，一般只有當?shù)氐穆殬I(yè)病防治所才有這個資質(zhì)，你到外面等等，我等下看看能不能想想辦法?！?/br>「謝謝，謝謝，你老能幫忙我十分感激?！?/br>患者說話總是小心翼翼，好像很膽小，生怕得罪人導致事情辦不成。
他知趣地起身去收檢查資料，研究生小吳立刻幫忙收拾資料，患者提著袋子出去。
「這個片子嗯么明顯的塵肺，他們怎么不診斷？非要工廠提供資料？」曹教授喝口水，歇一會。
小吳說：「這不等于讓嫌犯自己提供犯罪證明，沒有犯罪證明就定不了罪，哪個嫌犯自己給自己找罪證?！?/br>「那醫(yī)生是吃干飯的，這么明顯的表現(xiàn)，不管是癥狀、病史還是x片、ct片，擺在這里，怎么就不能下診斷？」曹教授氣得想罵人。
「我姑父是我們那職業(yè)病防治所的醫(yī)生，我也聽聞過一些信息，這里面很復雜，怎么說
呢，說到底就是利益相關，作為廠家，他肯定不愿意賠償?shù)?，一個賠幾十萬，而且肯定不只一個這樣的病人，小地方能夠開工廠那都是方方面面關系梳理得十分通暢，你說怎么回事，大家都清楚，曹教授，我看這個患者真的挺可憐的，能不能幫他想想辦法?！?/br>小吳挺有同情心。
曹教授頓了頓說：「先看后面的患者，等會我們商量一下這事怎么處理，出去跟他說一下，別走。」
小吳聽說曹教授肯幫忙，立刻出去跟患者打招呼，讓他千萬別亂走。
回來的時候，曹教授皺著眉頭說：「我剛問了呼吸科的萬主任，除了當?shù)赜新殬I(yè)病資質(zhì)的醫(yī)院依據(jù)影像圖片和病史做出診斷，普通醫(yī)院只能切除肺葉去做病理診斷，也就是只能在兩種情況下可以做出病理診斷---死亡后尸解解剖病理檢查，或者肺葉切除術后的病理檢查?！?/br>「要是工廠不提供證明資料，職業(yè)病防治所不做這個診斷，他要獲得診斷，要么自殺，要么去手術臺上開上一刀？」
小吳的眼睛瞪大大大的。
「就是這樣?！?/br>小吳想想心里打個寒戰(zhàn)，這---有點殘酷。
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