歐連峰的肺現(xiàn)在幾乎像一塊石頭，沉積的粉塵對肺組織形成的長期刺激，導(dǎo)致彌漫性肺組織的纖維化，大部分正常肺組織已經(jīng)變成纖維結(jié)締組織，這種無效替代在醫(yī)學(xué)上非常常見，無效的細胞代替正常的細胞，一旦超過某種數(shù)量，器官的功能將出現(xiàn)障礙，最后出現(xiàn)衰竭。

    這無效替代的機制也是腫瘤致命的重要原因，無功能的腫瘤細胞大量替代器官的正常細胞，器官功能的發(fā)揮有賴于正常細胞的工作，一旦能夠工作的細胞減少到一定數(shù)量或者完全消失，器官將失去功能的基礎(chǔ)，再也無法發(fā)揮功能，患者的生命將受到嚴重威脅。

    歐連峰的肺部CT圖片掛在外科研究所醫(yī)生辦公室的閱片燈上，楊平坐在閱片燈前仔細讀片，周圍擁擠地圍著整個科室的醫(yī)生，每一次手術(shù)計劃的制定都是一次學(xué)習(xí)的機會。

    優(yōu)秀的外科醫(yī)生并不是一個開刀匠，他除了擁有高超的手術(shù)技能之外，還必須擁有高超的思維能力，為患者做出最佳的選擇。

    患者的CT片能夠掛在外科研究所的閱片燈上，這是患者最大的幸運，凡是在外科研究所工作過的醫(yī)生沒人會不同意這個觀點。

    “可以同胸腔鏡做！”

    楊平提出方案。

    “如果用胸腔鏡來做肺移植，供者的肺從哪里送進去？”

    宋子墨問道。

    楊平雙臂抱在胸前，左手的拇指和食指成八字支撐自己的下巴：“從肋間隙開一個大約8厘米的切口，不用撐開間隙，將肺從這個切口送進胸腔，在全胸腔鏡下吻合支氣管、肺動脈和左心房，操作難度有點大，不過還是可以順利完成的。”

    “手術(shù)時間會有點長。”宋子墨分析道。

    楊平對手術(shù)時間不怎么在意：“有ECMO的支撐，時間不是問題，如果你來做，預(yù)估6個小時左右可以完成手術(shù)，如果我來做-——”

    “鏡子和器械兩個入口的分布這樣嗎？”

    宋子墨打斷楊平的話，立刻拋出一個新話題，而且用手指著CT片，用以吸引楊平的注意力，宋子墨知道自己跟楊平的手術(shù)時間差距很大，無法縮短的那種，所以盡量不讓他把手術(shù)時間說出來。

    楊平點點頭：

    “對，就這樣分布，術(shù)中還需要用纖維支氣管鏡檢查支氣管吻合是否通暢完整，經(jīng)食道心臟彩超評估肺動脈、左心房吻合是否滿意。”

    宋子墨和徐志良開始按照楊平所說在腦海里構(gòu)建手術(shù)的場景，嘗試著模擬手術(shù)的過程。

    微創(chuàng)，不僅僅是手術(shù)切口小，切口小不算是真正的微創(chuàng)，微創(chuàng)是手術(shù)對人體的內(nèi)環(huán)境干擾少，比如出血少，對正常組織的破壞少等等。

    這樣人體受到的手術(shù)打擊小，可以盡快從手術(shù)打擊中恢復(fù)過來。

    很多年前，腹腔鏡剛剛出現(xiàn)的時候能夠做的手術(shù)種類很少，很多醫(yī)生那時候嘲諷腹腔鏡沒有前途，屬于脫褲子放屁，永遠不可能代替開放手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡已經(jīng)成為普外科的主流手術(shù)，幾乎所有普外科手術(shù)可以在腹腔鏡下完成。  

    如果用胸腔鏡來完成雙肺的移植，據(jù)宋子墨和徐志良所知，這將是世界第一例，教授就是教授，從來不按套路出牌，走別人沒走過的路。    

    楊平對著CT片開始思考，宋子墨和徐志良開始討論手術(shù)的細節(jié)，因為這種全新的術(shù)式對他們來說還是有點難度，必須把每一個細節(jié)都打磨完美。

    入路的問題解決之后，還有手術(shù)的步驟，術(shù)中遇到意外怎么處理等等，開放手術(shù)的經(jīng)驗不能夠完全覆蓋胸腔鏡下的肺移植，所以必須結(jié)合胸腔鏡的特點，對整個肺移植進行一次細節(jié)的構(gòu)建，以盡量讓手術(shù)方案不出紕漏。

    正當(dāng)宋子墨和徐志良興致勃勃地研究手術(shù)細節(jié)的時候，楊平突然蹦出一句：

    “用達芬奇機器人來做這手術(shù)吧，反正是免費手術(shù)，也不用擔(dān)心增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。”

    達芬奇機器人做肺移植？

    宋子墨和徐志良一愣，胸腔鏡下肺移植的問題還沒完全解決，現(xiàn)在直接跨越式發(fā)展，直接用達芬奇手術(shù)機器人來做肺移植？

    微創(chuàng)已經(jīng)成為外科發(fā)展的方向，外科技術(shù)日新月異，繼內(nèi)鏡和腔鏡手術(shù)之后，機器人手術(shù)橫空出世，成為更加先進的外科方式，機器人手術(shù)將外科微創(chuàng)的理念繼續(xù)推向一個臺階，未來的外科是機器人手術(shù)的時代，這一點也不夸張，就像當(dāng)年腹腔鏡萌芽時一樣，現(xiàn)在的機器人手術(shù)也備受爭議，發(fā)展的道路會有曲折，但是前進的方向不變。

    “不用胸腔鏡做？”宋子墨覺得楊平的思維跳躍有點快，自己完全跟不上節(jié)奏，胸腔鏡手術(shù)還沒搞明白，現(xiàn)在又換了賽道。

    楊平還是保持剛剛托著下巴的姿勢：“我什么說過用胸腔鏡做？”

    你剛剛不是說用胸腔鏡做？”

    宋子墨回頭看后面站著的醫(yī)生，希望大家可以作證，明明說過。

    一個研究生說：“教授說可以用胸腔鏡做，沒有說這個手術(shù)用胸腔鏡做。”