張雪梅副市長主管文教衛(wèi)，列席了常委會，本來輪不到她發(fā)言，王鴻濤說道：“雪梅市長，這是你分管的領域，你談一談吧。”

“好的，那我說幾句。醫(yī)療領域的反腐我完全贊同，作為分管領導，我要向書記做檢討，平時的監(jiān)管失之于寬，失之于松，失之于軟，以后一定加強改正。出現(xiàn)這樣大面積的腐敗現(xiàn)象，我很痛心，也認真的思考過，我覺得要考慮完善公立醫(yī)院補償機制和薪酬制度，建立不想腐的保障機制，提高拒腐防變的自覺性。

首先，完善公立醫(yī)院補償機制，抑制醫(yī)院逐利動機。過去很長時期內(nèi)公立醫(yī)院收入由政府財政補助、醫(yī)療服務收入和藥品加成收入三部分構(gòu)成。書記2017年巡視國家衛(wèi)生部后，國家全面實施藥品零加成政策，取消藥品加成收入，其缺口通過財政補助、提高醫(yī)療服務價格和醫(yī)院自行消化三個途徑解決，自此，醫(yī)院的補償機制發(fā)生了根本性變化。因此，醫(yī)院逐利動機必然強烈。需要建立科學、合理和可持續(xù)的補償機制，尤其是要增加財政補助水平，提高財政補助在醫(yī)院總收入中的比重，為公立醫(yī)院抑制逐利性、回歸公益性，提供強有力的經(jīng)濟保障。

其次，完善醫(yī)務人員的薪酬制度，提供個人不想腐的經(jīng)濟保障。薪酬制度對于醫(yī)務人員行為具有重要影響，目前公立醫(yī)院實行崗位績效工資制度，由崗位工資、薪級工資、津補貼和績效工資四個部分構(gòu)成。這種薪酬制度避免了只按職級劃分工資標準無法實現(xiàn)按勞分配帶來的吃‘大鍋飯’狀況，激勵效果明顯，但在醫(yī)生待遇水平普遍偏低的情況下，這種激勵制度恰恰助推了少數(shù)醫(yī)務人員種種不當行為，甚至是腐敗行為。

偏低的待遇水平與醫(yī)務人員受教育年限、勞動強度、工作的技術(shù)含量和風險程度極不匹配，追求藥品、耗材回扣和紅包等灰色收入的問題時有發(fā)生。要扭轉(zhuǎn)這一局面必須改革當前制度，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。一是要提高待遇水平，將灰色收入以陽光工資的形式體現(xiàn)出來，讓待遇水平充分反映醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值；二是需要實現(xiàn)編制內(nèi)外的醫(yī)務人員同工同酬；三是在逐步提高待遇水平的基礎上，適當提高固定工資在薪酬中的比重，降低與個人業(yè)務收入掛鉤的獎金收入的比重，抑制醫(yī)生逐利沖動。建立不愿腐的經(jīng)濟保障機制，使醫(yī)務人員不愿意，也不需要謀求灰色收入。

最后，加強反腐倡廉教育，激發(fā)內(nèi)心反腐自律。提高道德約束力，激發(fā)內(nèi)心反腐自律，一方面，要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務人員的使命感和榮譽感，主動規(guī)范自身行為，預防和控制腐敗行為的發(fā)生。另一方面，要加強反腐倡廉教育，將反腐倡廉教育融入日常管理之中，貫穿于整個服務環(huán)節(jié)之中，促使醫(yī)務人員自覺遵守法規(guī)法紀，廉潔行醫(yī)。”

王鴻濤說道：“雪梅市長講的很好，說到了點子上，還是那句話，高薪養(yǎng)廉，尤其是涉及民生的領域。這樣吧，市政牽頭，雪梅市長具體負責，衛(wèi)健委具體實施，盡快拿出一份切實可行的工資薪酬改革方案，實實在在的提升醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的待遇。不要在意那些條條框框，就要打破固有思維，多去和醫(yī)護人員交流?！?br>
胡昊說道：“好的，書記，會后市政府著手落實?！?br>
紀委書記陳冬說道：“我說幾句吧，對于醫(yī)療領域的腐敗，我認為完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系，提高制度執(zhí)行力，強化不敢腐的震懾力尤為重要。

在醫(yī)療領域反腐敗，只有強調(diào)制度執(zhí)行剛性，不打折扣地嚴格落實到位，才能充分發(fā)揮制度作用，起到反腐效果。但現(xiàn)實情況往往是，從行政管理部門到包括醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的事務經(jīng)辦機構(gòu)，大多是重制度制定、輕制度執(zhí)行，制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上，甚至是發(fā)到手上，但制度執(zhí)行卻是大打折扣，導致腐敗苗頭沒有被及時控制，最終演變成真腐敗。對此，需要從以下三個方面予以完善。

其一，提高制度執(zhí)行力首先要有制度意識。醫(yī)療領域全體工作人員要尊崇敬畏制度，將制度當成信念，并化為一種內(nèi)在的自覺。領導干部作為制度的制定者和執(zhí)行者，要牢固樹立‘制度面前人人平等、執(zhí)行制度沒有例外’的思想意識，更要在思考和處理問題中貫徹制度思維，帶頭維護制度權(quán)威，為制度高效執(zhí)行起到表率作用。

其二，強化制度剛性。由于體制機制的不完善，醫(yī)療領域長期存在的一些現(xiàn)象，如收受紅包禮金、大處方、濫檢查、無指征診療、假借學術(shù)會議進行利益輸送、索取回扣等，在醫(yī)療行業(yè)往往被看作是行業(yè)潛規(guī)則，不被認為是腐敗行為。但就是這些被認為是潛規(guī)則的‘微腐敗’行為，嚴重損害了醫(yī)療行業(yè)的形象，侵蝕了群眾的獲得感。因此，必須強化制度剛性，堅持全覆蓋、零容忍，將這些‘蒼蠅’與‘老虎’一起打。

其三，完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系，將日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結(jié)合、巡查監(jiān)督與自身監(jiān)督相結(jié)合、行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結(jié)合。反腐敗是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，關系黨和國家生死存亡的戰(zhàn)爭，需要全社會的廣泛參與、不可替代，為此，要建立醫(yī)療領域藥品、耗材、設備采購信息和基建信息公開機制，發(fā)布醫(yī)務人員行為規(guī)范，完善腐敗舉報制度、拓展腐敗線索舉報途徑、提高腐敗舉報線索反饋時效，提高群眾參與腐敗治理的積極性?！?br>
醫(yī)改是長安市最近的大事，可以說全市都在關注，眼巴巴的等著9月1日，常委們當然也關注著醫(yī)療領域?qū)ｍ椫卫砉ぷ?，對這項工作都有過深入的思考，很多人的發(fā)言都具有參考性。

聽完大家的發(fā)言后，王鴻濤說道：“今天的會議我很高興，也很滿意，尤其是大家的一些見解，讓我深受啟發(fā)，希望大家將這種工作態(tài)度持續(xù)保持下去。

下面，我談一下對這些人的處理意見：關于64名醫(yī)院領導的腐敗案件，要大張旗鼓的查處，秉公執(zhí)法，我建議全部移交司法機關處理，開除公職、開除黨籍！以案促改，抓大放小，緊盯‘關鍵少數(shù)’，力爭取得最大的威懾效果，有力推動了醫(yī)療系統(tǒng)‘殺毒除菌’‘祛病強身’。論效果，處理領導來的更快！

對于牽扯到的1698名醫(yī)護人員，大家的意見我贊同，不予開除公職，但是相應的處罰還得有，否則會讓他們報僥幸心理，引不起足夠的警示，具體有紀委和衛(wèi)健部門拿出處理決定，盡快在行業(yè)內(nèi)部公示。對這些醫(yī)護人員，要建立廉政檔案，跟蹤管理。如有再犯，那就頂格處理，加倍處罰，必須移交司法機關。堅持受賄行賄一起查，要斬斷利益輸送腐敗鏈，破除權(quán)錢交易關系網(wǎng)，維護風清氣正的行業(yè)環(huán)境。

至于1.8萬名主動上繳不法所得的醫(yī)護人員，性質(zhì)肯定各不相同，但這次面積太大，就不區(qū)別對待了，統(tǒng)一進行警示談話，不做處理。紀委、衛(wèi)健局要對他們分批進行廉政教育，必須要讓他們引起足夠的重視，不做處罰不代表他們沒有犯錯，也算是進了黑名單的人，一定要好自為之，政策該講的一定要講到！

醫(yī)療資金、醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、診療數(shù)據(jù)龐大，相關行業(yè)主管部門各管一塊，依靠人工核查方式難以全面、精準、及時發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)管難度較大。

糾治頑瘴痼疾，需要多方合力，衛(wèi)健、市場監(jiān)管、稅務、審計、公安、財政等多部門要聯(lián)合執(zhí)法檢查延伸，以藥品購銷、高值耗材采購使用、設備購置、基本建設、行業(yè)社團和新農(nóng)合等六個領域為重點，開展商業(yè)賄賂專項治理，并強化醫(yī)德醫(yī)風考評，健全相關規(guī)章制度。建立問題線索反饋移交等機制，凝聚合力，形成多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動的格局，堅決斬斷‘圍獵’和甘于‘被圍獵’的利益鏈條?！?br>
王鴻濤講完話后，常委會馬上統(tǒng)一了意見，會議一致通過了關于醫(yī)療專項治理行動的處理意見。

市委書記是一把手，有句戲言：一把手說一不二，二把手說二不一，三把手說三道四，四把手連說是是，足可見體制給予一把手的絕對權(quán)威。而且，王鴻濤身兼省委副書記，對于現(xiàn)如今長安的常委們簡直是降維打擊，注定不會出現(xiàn)任何不同的聲音。

雖然有些官僚主義、獨裁主義的嫌疑，但這是王鴻濤需要的，因為對長安的發(fā)展和定位，有自己的思路，而且是正確的思路。一個地方的發(fā)展，必須要讓大家擰成一股繩、匯成一股勁、合成一股力、聚成一股勢，哪有時間去搞那些亂七八糟的勾心斗角，現(xiàn)在就挺好。

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