6月6日，主管文教衛(wèi)的副省長王斌帶隊(duì)返回滇省，結(jié)束了對秦省醫(yī)改的全面考察，王鴻濤立即召開常委擴(kuò)大會議，專題研究滇省醫(yī)改新政。

會上，副省長王斌、省衛(wèi)健委主任周建江分別匯報(bào)了此行的巨大收獲。

王斌匯報(bào)道：“此次赴秦，讓考察組徹底感受到了秦省人民的熱情，秦省委書記徐永江、省長牛前華分別和考察組召開座談會，并高度重視此次考察工作，副省長齊永歡、衛(wèi)健委主任張志強(qiáng)全程陪同考察，在長安市、銀州市、渭陽市調(diào)研期間，三市市委書記全程陪同，讓我們了解到了最真實(shí)的秦省醫(yī)改，同時(shí)也了解到這項(xiàng)惠民政策有多么的偉大。每到一處，群眾交口稱贊，百姓一直掛念著王書記，向我打聽書記在滇省的情況，并讓我轉(zhuǎn)達(dá)他們對書記的美好祝福，讓我深深的感受到，有形之碑，固然可以廣而告之，昭示天下；而真正彌足珍貴，能夠流芳百世的，還是老百姓的口碑。塵埃落定時(shí)，真正能夠被歷史銘記的，是那些利國家、順民心、濟(jì)蒼生的人和事。只有時(shí)時(shí)刻刻把人民的利益放在心里，一切以人民眾的意愿為上，才能真正做出利于百姓的政績，才能成為群眾拍手稱頌的好干部！只有從小事做起，從細(xì)節(jié)抓起，真心為民，真誠待民，全心全意辦好小事。只有把這些小事辦好、辦實(shí)、辦成，群眾才會信賴我們、親近我們、支持我們！

下面，我談?wù)劸唧w的感受：一、分級診療制度，無論是從醫(yī)療資源分配，還是從民眾的就醫(yī)習(xí)慣來看，優(yōu)先‘去大醫(yī)院’已經(jīng)成為群眾就醫(yī)的一種普遍現(xiàn)象，這使得整個醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)出大醫(yī)院處于‘戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)’的‘倒金字塔’式的不合理狀態(tài)。秦省的特點(diǎn)是嚴(yán)格執(zhí)行‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動’的診療模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化，構(gòu)建有序就診秩序，有效利用有限的醫(yī)療資源，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施。值得我們借鑒，完全可以抄作業(yè)。

第二、95%的報(bào)銷比例，0元、200元、400元、600元的鎮(zhèn)、縣、市、省住院門檻費(fèi)，廣受群眾好評，均比我們現(xiàn)在采用的門檻費(fèi)低。

第三、秦省全國首創(chuàng)實(shí)施藥品集中招標(biāo)與采購，實(shí)現(xiàn)藥品零差價(jià)銷售。所謂零差價(jià)就是采購價(jià)和零售價(jià)一樣。財(cái)政統(tǒng)一付款，網(wǎng)上全程監(jiān)督。省財(cái)政、省衛(wèi)生廳等部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行收支兩條線管理，所有藥品費(fèi)用將及時(shí)由國庫集中支付給企業(yè)。企業(yè)資金回收快，可安心抓質(zhì)量生產(chǎn)，不像以前要花費(fèi)很大財(cái)力、精力‘公關(guān)’醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有效地降低了生產(chǎn)和流通成本。

通過以上‘一條龍’等措施，秦省基本藥物招標(biāo)平均價(jià)與國家零售指導(dǎo)價(jià)相比下降了55%，比以前實(shí)際采購價(jià)下降了20%左右，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性、老百姓得實(shí)惠的目標(biāo)，同時(shí)財(cái)政醫(yī)保支出大幅度減少。通過一年的運(yùn)行，人均新增醫(yī)保投入不足200元！

第四、清廉醫(yī)院建設(shè)顯成效，清正之風(fēng)撲面來。秦省僅去年查辦醫(yī)院院長49人，處理相關(guān)醫(yī)護(hù)人員3295人，有效遏制了醫(yī)療系統(tǒng)腐敗問題，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出減少30%以上，把有限的資金投入到了硬件提升上。

……

綜上所述，考察組一致認(rèn)為，秦省的醫(yī)改是極其成功的，已經(jīng)走在了全國的最頂端，大部分政策我們完全可以照搬。難得可貴的是，經(jīng)過一系列的治理，秦省4000萬人口，2019年實(shí)行改革后，財(cái)政僅增加支出42億元。如果我們的醫(yī)改能達(dá)到秦省的效果，實(shí)際增加投入將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于書記提出的150億元，我的匯報(bào)完畢。”

被人夸贊心情當(dāng)然不錯，這王斌拍馬屁的功夫還是不錯的！

王鴻濤說道：“同志們，秦省的醫(yī)改確實(shí)取得了很大的實(shí)效，可以說有效的防治因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，初步形成了醫(yī)有所保、病有所醫(yī)。這項(xiàng)工作，我是全程參與的，取得的種種好處我就不過多的贅述，要不然大家該說我自吹自擂了！”

與會人員善意的發(fā)出笑聲，其實(shí)大家很佩服王鴻濤，佩服他敢為天下先，佩服他的愛民之心，佩服他的工作思路和成效，結(jié)果一目了然，群眾得實(shí)惠，而王鴻濤成了全國最年輕的省委書記，來到滇省更能先人奪人，群眾彈冠相慶，和他這個“醫(yī)改第一人”有很大的關(guān)系，滇省人民都知道，王鴻濤來了滇省，醫(yī)改便隨之而來，未來可期！

王鴻濤繼續(xù)說道：“通過王斌同志發(fā)言，可以看出這次考察取得了實(shí)效。其實(shí)，概括起來，秦省的醫(yī)改有這么幾個成功經(jīng)驗(yàn)：第一，就是分級診療，解決了大醫(yī)院扎堆，小醫(yī)院無人問津。既然想享受高額的報(bào)銷，就得守規(guī)矩，什么病就去什么樣的醫(yī)院看。通過一年的運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)了這樣一個問題，下級醫(yī)院嫌麻煩，大病小病都往上級醫(yī)院推，這點(diǎn)是衛(wèi)健部門制定政策的時(shí)候的難點(diǎn)，一定要采取行之有效的辦法加以解決。

第二、開源節(jié)流。主要是藥品、設(shè)備的采購，拒絕中間商差價(jià)，由政府集中采購，零加價(jià)讓老百姓使用，是不是一個簡單的加減法問題，絕對能有效地減少財(cái)政支持。隨著時(shí)間的推移，秦省的制度也有漏洞，我們要在秦省的基礎(chǔ)上更細(xì)致的制定政策，加以完善，這就要考驗(yàn)?zāi)銈兊闹腔哿恕＿€有，盡可能用處方類藥品替代非處方類藥品，其中的貓膩我就不多言了。”

第三、就是醫(yī)療領(lǐng)域的反腐。說句不好聽的，醫(yī)療領(lǐng)域都腐敗成了正大光明，那些院長敢把100萬的設(shè)備開1000萬的發(fā)票來報(bào)銷。我敢保證，整個醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗掉的資金完全不亞于財(cái)政投入的資金！每年不會低于100億！敢不反腐？能不反腐嗎？在秦省，反腐之前，全省醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員主動上繳了50多億的違法收入，滇省會少嗎？滇省的醫(yī)療領(lǐng)域有那個覺悟嗎？我看還是心中沒有敬畏，任何領(lǐng)域的腐敗，不把他們打疼，是不會收斂的！下一步，我會親自部署醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗治理。

最后，我想提一點(diǎn)意見：干工作得有特色，醫(yī)改我們也要有‘滇省’特色，否則就拾人牙慧了。我有一個想法，既然我們投入這么大，為什么不能再大點(diǎn)一些、創(chuàng)新一下？提國家醫(yī)改探索一下，實(shí)行‘先住院、后報(bào)銷’！大家想一下，假如10萬元的住院費(fèi)，最終病人只需出一兩千。但是，對于很多家庭來說，湊夠這10萬元的住院費(fèi)可不是件容易事，甚至?xí)腥巳ジ呦①J款！遲早要給群眾報(bào)銷，何必脫褲子放屁多此一舉呢？何必讓老百姓為難呢？我建議，讓大家先看病，出院的時(shí)候該交多少交多少，切實(shí)想群眾所想、急群眾所急、幫群眾所需。”

確實(shí)是個創(chuàng)新，參會人員都在認(rèn)真思考這項(xiàng)政策的可行性。