江溪中文 > 官梯之基層公務(wù)員王鴻濤實(shí)力 > 第835章 統(tǒng)一處理意見

      第835章 統(tǒng)一處理意見

      張雪梅副市長主管文教衛(wèi),列席了常委會(huì),本來輪不到她發(fā)言,王鴻濤說道:“雪梅市長,這是你分管的領(lǐng)域,你談一談吧。”

      “好的,那我說幾句。醫(yī)療領(lǐng)域的反腐我完全贊同,作為分管領(lǐng)導(dǎo),我要向書記做檢討,平時(shí)的監(jiān)管失之于寬,失之于松,失之于軟,以后一定加強(qiáng)改正。出現(xiàn)這樣大面積的腐敗現(xiàn)象,我很痛心,也認(rèn)真的思考過,我覺得要考慮完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和薪酬制度,建立不想腐的保障機(jī)制,提高拒腐防變的自覺性。

      首先,完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,抑制醫(yī)院逐利動(dòng)機(jī)。過去很長時(shí)期內(nèi)公立醫(yī)院收入由政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入三部分構(gòu)成。書記2017年巡視國家衛(wèi)生部后,國家全面實(shí)施藥品零加成政策,取消藥品加成收入,其缺口通過財(cái)政補(bǔ)助、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)院自行消化三個(gè)途徑解決,自此,醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了根本性變化。因此,醫(yī)院逐利動(dòng)機(jī)必然強(qiáng)烈。需要建立科學(xué)、合理和可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制,尤其是要增加財(cái)政補(bǔ)助水平,提高財(cái)政補(bǔ)助在醫(yī)院總收入中的比重,為公立醫(yī)院抑制逐利性、回歸公益性,提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。

      其次,完善醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度,提供個(gè)人不想腐的經(jīng)濟(jì)保障。薪酬制度對于醫(yī)務(wù)人員行為具有重要影響,目前公立醫(yī)院實(shí)行崗位績效工資制度,由崗位工資、薪級工資、津補(bǔ)貼和績效工資四個(gè)部分構(gòu)成。這種薪酬制度避免了只按職級劃分工資標(biāo)準(zhǔn)無法實(shí)現(xiàn)按勞分配帶來的吃‘大鍋飯’狀況,激勵(lì)效果明顯,但在醫(yī)生待遇水平普遍偏低的情況下,這種激勵(lì)制度恰恰助推了少數(shù)醫(yī)務(wù)人員種種不當(dāng)行為,甚至是腐敗行為。

      偏低的待遇水平與醫(yī)務(wù)人員受教育年限、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度極不匹配,追求藥品、耗材回扣和紅包等灰色收入的問題時(shí)有發(fā)生。要扭轉(zhuǎn)這一局面必須改革當(dāng)前制度,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。一是要提高待遇水平,將灰色收入以陽光工資的形式體現(xiàn)出來,讓待遇水平充分反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值;二是需要實(shí)現(xiàn)編制內(nèi)外的醫(yī)務(wù)人員同工同酬;三是在逐步提高待遇水平的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高固定工資在薪酬中的比重,降低與個(gè)人業(yè)務(wù)收入掛鉤的獎(jiǎng)金收入的比重,抑制醫(yī)生逐利沖動(dòng)。建立不愿腐的經(jīng)濟(jì)保障機(jī)制,使醫(yī)務(wù)人員不愿意,也不需要謀求灰色收入。

      最后,加強(qiáng)反腐倡廉教育,激發(fā)內(nèi)心反腐自律。提高道德約束力,激發(fā)內(nèi)心反腐自律,一方面,要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的使命感和榮譽(yù)感,主動(dòng)規(guī)范自身行為,預(yù)防和控制腐敗行為的發(fā)生。另一方面,要加強(qiáng)反腐倡廉教育,將反腐倡廉教育融入日常管理之中,貫穿于整個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)之中,促使醫(yī)務(wù)人員自覺遵守法規(guī)法紀(jì),廉潔行醫(yī)。”

      王鴻濤說道:“雪梅市長講的很好,說到了點(diǎn)子上,還是那句話,高薪養(yǎng)廉,尤其是涉及民生的領(lǐng)域。這樣吧,市政牽頭,雪梅市長具體負(fù)責(zé),衛(wèi)健委具體實(shí)施,盡快拿出一份切實(shí)可行的工資薪酬改革方案,實(shí)實(shí)在在的提升醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的待遇。不要在意那些條條框框,就要打破固有思維,多去和醫(yī)護(hù)人員交流。”

      胡昊說道:“好的,書記,會(huì)后市政府著手落實(shí)。”

      紀(jì)委書記陳冬說道:“我說幾句吧,對于醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗,我認(rèn)為完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系,提高制度執(zhí)行力,強(qiáng)化不敢腐的震懾力尤為重要。

      在醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗,只有強(qiáng)調(diào)制度執(zhí)行剛性,不打折扣地嚴(yán)格落實(shí)到位,才能充分發(fā)揮制度作用,起到反腐效果。但現(xiàn)實(shí)情況往往是,從行政管理部門到包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),大多是重制度制定、輕制度執(zhí)行,制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上,甚至是發(fā)到手上,但制度執(zhí)行卻是大打折扣,導(dǎo)致腐敗苗頭沒有被及時(shí)控制,最終演變成真腐敗。對此,需要從以下三個(gè)方面予以完善。

      其一,提高制度執(zhí)行力首先要有制度意識(shí)。醫(yī)療領(lǐng)域全體工作人員要尊崇敬畏制度,將制度當(dāng)成信念,并化為一種內(nèi)在的自覺。領(lǐng)導(dǎo)干部作為制度的制定者和執(zhí)行者,要牢固樹立‘制度面前人人平等、執(zhí)行制度沒有例外’的思想意識(shí),更要在思考和處理問題中貫徹制度思維,帶頭維護(hù)制度權(quán)威,為制度高效執(zhí)行起到表率作用。

      其二,強(qiáng)化制度剛性。由于體制機(jī)制的不完善,醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的一些現(xiàn)象,如收受紅包禮金、大處方、濫檢查、無指征診療、假借學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行利益輸送、索取回扣等,在醫(yī)療行業(yè)往往被看作是行業(yè)潛規(guī)則,不被認(rèn)為是腐敗行為。但就是這些被認(rèn)為是潛規(guī)則的‘微腐敗’行為,嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療行業(yè)的形象,侵蝕了群眾的獲得感。因此,必須強(qiáng)化制度剛性,堅(jiān)持全覆蓋、零容忍,將這些‘蒼蠅’與‘老虎’一起打。

      其三,完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系,將日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合、巡查監(jiān)督與自身監(jiān)督相結(jié)合、行政監(jiān)督與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合。反腐敗是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭,關(guān)系黨和國家生死存亡的戰(zhàn)爭,需要全社會(huì)的廣泛參與、不可替代,為此,要建立醫(yī)療領(lǐng)域藥品、耗材、設(shè)備采購信息和基建信息公開機(jī)制,發(fā)布醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,完善腐敗舉報(bào)制度、拓展腐敗線索舉報(bào)途徑、提高腐敗舉報(bào)線索反饋時(shí)效,提高群眾參與腐敗治理的積極性。”

      醫(yī)改是長安市最近的大事,可以說全市都在關(guān)注,眼巴巴的等著9月1日,常委們當(dāng)然也關(guān)注著醫(yī)療領(lǐng)域?qū)m?xiàng)治理工作,對這項(xiàng)工作都有過深入的思考,很多人的發(fā)言都具有參考性。

      聽完大家的發(fā)言后,王鴻濤說道:“今天的會(huì)議我很高興,也很滿意,尤其是大家的一些見解,讓我深受啟發(fā),希望大家將這種工作態(tài)度持續(xù)保持下去。

      下面,我談一下對這些人的處理意見:關(guān)于64名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的腐敗案件,要大張旗鼓的查處,秉公執(zhí)法,我建議全部移交司法機(jī)關(guān)處理,開除公職、開除黨籍!以案促改,抓大放小,緊盯‘關(guān)鍵少數(shù)’,力爭取得最大的威懾效果,有力推動(dòng)了醫(yī)療系統(tǒng)‘殺毒除菌’‘祛病強(qiáng)身’。論效果,處理領(lǐng)導(dǎo)來的更快!

      對于牽扯到的1698名醫(yī)護(hù)人員,大家的意見我贊同,不予開除公職,但是相應(yīng)的處罰還得有,否則會(huì)讓他們報(bào)僥幸心理,引不起足夠的警示,具體有紀(jì)委和衛(wèi)健部門拿出處理決定,盡快在行業(yè)內(nèi)部公示。對這些醫(yī)護(hù)人員,要建立廉政檔案,跟蹤管理。如有再犯,那就頂格處理,加倍處罰,必須移交司法機(jī)關(guān)。堅(jiān)持受賄行賄一起查,要斬?cái)嗬孑斔透瘮℃湥瞥龣?quán)錢交易關(guān)系網(wǎng),維護(hù)風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。

      至于1.8萬名主動(dòng)上繳不法所得的醫(yī)護(hù)人員,性質(zhì)肯定各不相同,但這次面積太大,就不區(qū)別對待了,統(tǒng)一進(jìn)行警示談話,不做處理。紀(jì)委、衛(wèi)健局要對他們分批進(jìn)行廉政教育,必須要讓他們引起足夠的重視,不做處罰不代表他們沒有犯錯(cuò),也算是進(jìn)了黑名單的人,一定要好自為之,政策該講的一定要講到!

      醫(yī)療資金、醫(yī)保基金使用主體多、鏈條長、診療數(shù)據(jù)龐大,相關(guān)行業(yè)主管部門各管一塊,依靠人工核查方式難以全面、精準(zhǔn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,監(jiān)管難度較大。

      糾治頑瘴痼疾,需要多方合力,衛(wèi)健、市場監(jiān)管、稅務(wù)、審計(jì)、公安、財(cái)政等多部門要聯(lián)合執(zhí)法檢查延伸,以藥品購銷、高值耗材采購使用、設(shè)備購置、基本建設(shè)、行業(yè)社團(tuán)和新農(nóng)合等六個(gè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn),開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理,并強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評,健全相關(guān)規(guī)章制度。建立問題線索反饋移交等機(jī)制,凝聚合力,形成多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的格局,堅(jiān)決斬?cái)唷畤C’和甘于‘被圍獵’的利益鏈條。”

      王鴻濤講完話后,常委會(huì)馬上統(tǒng)一了意見,會(huì)議一致通過了關(guān)于醫(yī)療專項(xiàng)治理行動(dòng)的處理意見。

      市委書記是一把手,有句戲言:一把手說一不二,二把手說二不一,三把手說三道四,四把手連說是是,足可見體制給予一把手的絕對權(quán)威。而且,王鴻濤身兼省委副書記,對于現(xiàn)如今長安的常委們簡直是降維打擊,注定不會(huì)出現(xiàn)任何不同的聲音。

      雖然有些官僚主義、獨(dú)裁主義的嫌疑,但這是王鴻濤需要的,因?yàn)閷﹂L安的發(fā)展和定位,有自己的思路,而且是正確的思路。一個(gè)地方的發(fā)展,必須要讓大家擰成一股繩、匯成一股勁、合成一股力、聚成一股勢,哪有時(shí)間去搞那些亂七八糟的勾心斗角,現(xiàn)在就挺好。

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