老太太的頸胸交界,有一個巨大腫瘤。 根據診斷,已有十年以上的歷史。 很難想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。 縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。 因為位置比較特殊,所以在胸外屬于天花板級別的難度。 縱隔腫瘤大多數是良性的,但是也有一部分是惡性的腫瘤。 經過穿刺了解,腫瘤是惡性的,真是屋漏偏逢連夜雨。 從影像來看,腫瘤已呈彌漫性生長,時刻壓迫著肺組織和心臟發出的上腔靜脈。 病人平時呼吸、飲食都十分艱難。 至于上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液回流困難,老太太面部也出現嚴重水腫。 嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱),這是嚴重的上腔靜脈綜合征! 選擇最佳入徑作為切口,需要豐富的經驗! 此外,如何麻醉誘導,完成插管? 在完整切除腫瘤的過程中,如何防止神經損傷? 諸如此類的難點很多。 即使在高手不少的附屬醫院,也頗為頭疼。 趙原一開始看到這個病例,也是一個腦袋兩個大。 做了很多思索,最終確定方案!