江溪中文 > 楊平全文免費閱讀 > 0252章 細節決定成敗

      0252章 細節決定成敗

          

          人體解剖十分復雜,各種潛在的間隙,膿腫遠遠不是肉眼看到的范圍,磁共振顯示附近有幾處,術中憑借肉眼很難做到全方位的觀察。

          膽道鏡,軟鏡!現在要排上用場了,平時這是普外科用于取膽管結石,現在楊平用它來觀察膿腫的真實范圍。

          有磁共振圖像做引導,膿腫的范圍在心里已經了如指掌,軟鏡置入,上下左右,探查整個膿腫的范圍,然后引導吸引器吸引。

          以前的手術從未用過這個設備,居然小蘇知道這個步驟要用,也知道楊平現在要用,楊平習慣性的伸手,鏡頭居然適時遞送到手里,已經提前連接各種線管,小蘇讓周燦把顯示屏也打開了。

          沖洗、吸引,楊平左手拿著鏡頭,右手操作吸引器,朝各種方向無死角的沖洗吸引,又吸引出差不多三千毫升,除去沖洗的鹽水兩千毫升,有一千毫升是膿液。

          “膽道鏡還可以這樣用?”宋子墨下次也想試試。

          楊平邊做邊說:“軟鏡可以改變鏡頭的方向,適合全方位探查,等下還可以用細軟鏡,用于肝內膽管取石的軟鏡,探查椎管里膿液范圍,徹底清除干凈,硬鏡不行,不能進入死角區域,容易損傷脊髓。”

          第9胸椎整個椎體被膿腫侵犯,已經塌陷,骨塊后移,侵入椎管。

          只能將第9胸椎切除,楊平處理完椎體周圍的血管,提醒麻醉師:“準備切除椎體,注意血壓。”

          椎體是一層皮質骨包裹松質骨,松質骨血運豐富,所以椎體切除時,出血比其它的步驟要多很多。

          手術進行到這里,吸引血液的吸引器暫時還比較干凈,沒有多少血液可以吸引,用于清除奶酪的吸引器,吸引頭都換了幾次,吸引出的奶酪已經兩千多毫升。

          骨刀鑿斷兩側的椎根弓,清除上下椎間盤,然后將椎體完整地拿出來了,居然還可以這樣操作,宋子墨又長了見識。

          這個步驟,一般用鳥嘴咬骨鉗,一口一口地將椎體咬除,這樣一步操作,不可避免要出很多血,現在楊平直接完整地將椎體拿出來,根本沒有出血。

          椎弓根的斷面用骨蠟封堵,椎管顯露出來,帶著被摸的脊髓暴露出來,椎管內是豆腐渣一樣的物質,夾雜著死骨,壓迫脊髓。

          難怪病人出現了神經癥狀,雙下肢出現肌力減退和感覺障礙,如果不做手術,這樣下去,肌力慢慢繼續惡化,最后變成零級,雙下肢完全癱瘓。

          刮匙、神經剝離子,配合使用,將豆腐渣樣物質清除,留一部分做細菌培養和病理檢查,這是必須的步驟。

          順著椎管間隙往上往下,一直將壓迫物質清除干凈,楊平還不放心,畢竟,椎管上下如狹窄的隧道一般,肉眼很難徹底發現這些病理物質的真正范圍。

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