江溪中文 > 楊平全文免費閱讀 > 836章 是手術還是魔術?

      836章 是手術還是魔術?

      做了二十多年手術,史主任還沒有見過這么切皮的,這刀功不是一般的精熟,看著不像是手術,而是一種表演。

        “一刀流!”

        方主任是懂行的,他向師兄及時解說。

        剛才師兄單獨來到手術臺邊觀摩,方主任自然要陪著,楊教授的手術,沒有一個合格的解說員怎么行,到時候怕看得云里霧里,嚴重影響師兄的心情。

        老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流,已經成為他的招牌動作,

        就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現在也已經掌握一刀流,不過沒有這么精熟,只能算得上馬馬虎虎。

        即使馬馬虎虎的一刀流,恐怕也是舉世罕見,這種刀法,看起來容易,做起來極其困難。每一個人不同部位的皮膚厚度不相同,皮膚的韌性也不相同,要做到一刀切透不多不少,刀切下去,要能夠精細地感受到刀接觸的是什么組織,到了哪一層,這些信息再反饋給大腦,大腦又指揮手來掌控刀切的力度。

        “一刀流?怎么沒聽過這種切口呢?“史主任從沒聽過這么新穎的詞匯。

        方主任只好繼續耐心深入地解釋:“這是楊教授的招牌切皮動作,也就是不管什么手術,切口從表皮到真皮,再到皮下,都是一次成形,不需要補刀,不深不淺,不長不短。”

        還有這種玩法?史主任被雷得舌干口燥的,特么切個皮而已,你還自創流派。

        “年輕人玩得花,這還是開始呢,等下你就見識見識什么是神仙手術。”方主任得意洋洋。

        史國生覺得自己的師弟什么時候變得這么惡心,還什么神仙手術,這種舔狗詞匯都說得出口,什么水平才稱得上神仙水平,居然還在自己面前說見識見識,要不是自己師弟,真的懟他幾句,沒大沒小的。

        因為手術的每一步最佳視角不一樣,所以,史主任隨時要調整自己的位置,好在手術臺周圍空蕩蕩的,他怎么變化位置都沒有影響。

        他轉到哪,方主任就跟到哪,全程負責解說。

        腹腔已經打開,首先是腹腔的探查,探查不是從胰腺開始,而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔,以了解腫瘤侵犯的大概范圍,探查從周圍慢慢向中心收縮,最后才探查胰腺的腫瘤。

        術前任何影像檢查畢竟是間接的,現在術中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況,需要探查的范圍極廣。

        腫瘤對肝臟的侵犯范圍;肝門、腹腔動脈周圍淋巴結轉移的情況,主動脈旁邊的林結巴,特別是Treitz韌帶處的淋巴結,小腸系膜、腸系膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等,都是探查的范圍。最后才探查胰腺的腫瘤,楊平的動作非常輕柔,以保護腫瘤組織不被破壞泄露。

        一路探查,一路紗布鋪墊,動作極快,探查的同時已經在為隨后的手術做準備工作。

        探查從周圍開始,但是分離將從中心開始,腫瘤發源于胰腺,所以解剖分離從胰腺開始。

        “組織剪!“

        楊平手里的器械是有靈魂的,剪刀開合,暢通無阻,任何阻擋分離路上的血管要么被避開,要么被提前鉗夾結扎切斷。

        腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結締組織,鉗子的尾部遞給宋子墨,宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側翻轉,一直翻到上緣達脾動脈起始處,下緣則至腸系膜下靜脈匯入脾靜脈處。

        當胰腺顯露出來后,所有人驚呆了,因為腫瘤的侵犯,胰腺已經嚴重變形,根本分不清楚哪里是腫瘤,哪里是胰腺。

        而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴重粘連,很多人不禁開始搖頭,開局這么不順,手術如何進行下去?

        “尖刀!”

        手里的剪刀換成尖刀,分離升級。

        分離有兩種方法,鈍性分離,顧名思義,利用比較鈍的器械進行分離,通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指,鈍性分離必須利用自然邊界和疏松結締組織縫隙,相當于探險者沿著已有的公路前進。

        鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯系組織扯斷,如果沒有自然邊界,沒有疏松結締組織縫隙,這種分離就無從下手,比如腫瘤與器官浸潤生長,如何鈍性分離。

        銳性分離不同,它使用組織剪和手術刀進行分離,它是切斷聯系的組織,切斷比撕扯明顯精細,損傷少,但是需要的技巧更高,手術的風險更大。這相當于探險者已經無路可走,必須開出一條路來。

        組織剪是銳性分離的基本工具,但是尖刀比組織剪更加精細,可是同時風險也更大,這種手術很少有人使用尖刀來做銳性分離,因為很容易造成誤傷。

        面對如此混亂不堪的局面,楊平覺得惟有尖刀才是王道,這是高手的專用武器。

        面對毫無界限的各種組織,楊平的尖刀開始大顯神威,他在沿著腫瘤的邊界,盡量帶上周圍一部分正常組織切開,這樣可以保證切除的徹底性。

        在腸系膜下靜脈匯入處,兩把血管鉗遠近兩側鉗夾的脾靜脈,幾乎夾好的同時,鉗尾立刻轉移到了宋子墨手中。

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