909章 立威
楊平下手術后,又過來看看老院長,老院長已經可以下地行走,楊平給他查體,雙側下肢的感覺肌力都沒有問題,說明神經根解除壓迫后,沒有反彈性水腫。
坐骨神經疼痛的原因很多,腰椎間盤突出癥只是其中最常見的原因,其它原因有椎管內或坐骨神經本身的腫瘤、坐骨神經在梨狀肌部位的卡壓,坐骨神經炎,皰疹病毒感染等等。
老院長是腰5神經根的神經鞘瘤,大多屬于良性的腫瘤,術中切出的腫瘤從外觀上看有完整的包膜,也符合良性腫瘤的特征,但是最終還要靠病理診斷。
正因為坐骨神經痛最常見的原因是腰椎間盤突出癥,所以老院長沒在意,也沒有去更好的醫院做檢查,這才造成誤診。
“你說我這腰椎間盤在哪突出?”
老院長手里拿著MRI片子,無奈自己不會看,只好問李民。
李民指出來:“你看這里,腰4/5和腰5/骶1椎間盤確實有突出,但是很輕,不會引起癥狀,你看,現在神經鞘瘤切除后,癥狀全部消失,所以這腰椎間盤突出根本沒有癥狀。”
''那說明我也有腰椎間盤突出癥?只是合并神經鞘瘤?”老院長自己這樣想。
“你有腰椎間盤突出,但是沒有腰椎間盤突出癥,這是兩回事。”
李民現在對這些常見病的知識非常扎實。
腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是兩個概念,腰椎間盤突出只是一個影像表現,不是一個病,患者做磁共振或者CT可以看到腰椎間盤有突出,但是沒有相關癥狀。
如果在影像學上有腰椎間盤的突出表現,同時患者也有腰痛或腿疼的癥狀,這時才叫腰椎間盤突出癥,才算是一個病。
腰椎間盤突出不用治療,但是腰椎間盤突出癥需要治療,腰椎間盤突出癥的表現,有的表現為腰痛,有的表現為腿痛,腿痛一般表現為放射痛,從臀部往下肢放射,放射的距離依據病情輕重而有不同。
腰痛是椎間盤本身引起的疼痛,導致疼痛的原因是腰椎間盤里面的竇椎神經受到刺激。
腰椎間盤突出之后,椎間盤纖維環破裂,髓核突出,這種病理改變導致局部應力改變和炎癥反應,機械壓力和炎性介質都會刺激竇椎神經神經引起腰痛。
腿痛是因為脊神經根受到壓迫或刺激,引起其組成延續的神經出現疼痛麻木等。
常說的腰腿痛就是這些癥狀。