445章 當(dāng)年的影子
主動(dòng)脈和下腔靜脈一直分離到膈肌裂口處。
除了分離主干,還要分離它們無(wú)數(shù)的分支,分支也必須分離到足夠長(zhǎng)度,否則脊柱矯正時(shí),強(qiáng)大的牽拉力會(huì)扯斷血管,讓病人胸腔瞬間填滿血液。
分支太多,每一根又有分支,幾乎所有主要分支都要這樣去分離。
這是一項(xiàng)細(xì)致的工作,沒(méi)辦法快起來(lái),楊平的刀尖一點(diǎn)一點(diǎn)地,分開(kāi)那些陳舊的粘連。
這需要足夠的耐心,不能急躁,不能氣餒、不能松懈。
胸腔里除了心臟和大血管,還有胸腺、肺、氣管、支氣管。
現(xiàn)在心臟和大血管的問(wèn)題得到解決,胸腺無(wú)需特殊處理,剩下的就是肺與氣管的問(wèn)題。
在呼吸機(jī)的吹動(dòng)下,肺部一張一縮,肺目前的狀態(tài)非常好,在接下來(lái)的脊柱矯形中,它們不會(huì)受到牽扯,一些粘連也被楊平輕松處理。
但是氣管和支氣管沒(méi)有那么樂(lè)觀,必須像大血管一樣,得到妥善的分離。
氣管和支氣管在心臟和大血管的后方,楊平放進(jìn)兩根橡皮條,分別繞過(guò)主動(dòng)脈和上腔靜脈,將它們朝兩旁牽開(kāi),然后將橡皮條的兩個(gè)末端用大彎鉗夾住,交給負(fù)責(zé)顯露的二助和三助。
牽開(kāi)的主動(dòng)脈和上腔靜脈露出一個(gè)窗口,躲在后面的氣管和支氣管顯露出來(lái)。
如果沒(méi)有之前對(duì)主動(dòng)脈和上腔靜脈的分離,讓它們各自獨(dú)立成形,現(xiàn)在根本沒(méi)辦法牽開(kāi),氣管和支氣管也沒(méi)辦法顯露,沒(méi)有顯露,就無(wú)法手術(shù),顯露是手術(shù)的必要條件。
氣管的顯露比血管的顯露更加容易,因?yàn)榄h(huán)狀纖維軟骨結(jié)構(gòu),讓它比血管與周圍粘連組織更加容易識(shí)別。
將氣管和支氣管解放出來(lái),胸腔的臟器處理還沒(méi)有結(jié)束,臟器在人體內(nèi)必須有適當(dāng)?shù)膽覓旌凸潭ǎ駝t因?yàn)橹亓瓦\(yùn)動(dòng)會(huì)堆疊在一起。
楊平已經(jīng)考慮到這一點(diǎn),在處理粘連時(shí),一些適合做懸掛的粘連被保留,但是這種粘連帶少之又少。
為了讓這些臟器獲得良好的固定,必須為它們?cè)陉P(guān)鍵節(jié)點(diǎn)重建懸掛,這件事看起來(lái)簡(jiǎn)單,做起來(lái)十分復(fù)雜。
如果沒(méi)有懸掛和固定,很簡(jiǎn)單,跑步的時(shí)候,五到八米長(zhǎng)的腸子要么重力作用堆積到一起,要么相互纏繞打結(jié),可事實(shí)上我們并沒(méi)有,別說(shuō)跑步,就算翻幾個(gè)跟斗,內(nèi)臟和腸管還是固定在原來(lái)的位置。
這是因?yàn)椋覀兊膬?nèi)臟有專門的結(jié)構(gòu)來(lái)固定它,這種固定的結(jié)構(gòu)就是一些膜,但是固定還不能太死,要給予內(nèi)臟一定搏動(dòng)或蠕動(dòng)的空間。